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廊坊城鄉居民醫保門診可以報銷嗎 廊坊城鄉居民醫保門診怎么報銷

生活百科醫保

參加城鄉居民醫保能享受哪些待遇?
（一）普通門診待遇：參保居民在一級及以下基層定點醫療機構(含村衛生室?社區衛生服務站)就醫，合規費用超過50元部分，可按50%比例報銷 。每年可報銷60元 。在統籌區內連續參保滿3年后，報銷比例提高到60% 。
（二）門診慢(特)病待遇：參保居民患有門診慢(特)病種，在具有認定資質的定點醫療機構網上申報認定后，可享受門診慢(特)病待遇 。帶藥處方量可延長到3個月 。
【廊坊城鄉居民醫保門診可以報銷嗎 廊坊城鄉居民醫保門診怎么報銷】 種類病種明細報銷比例封頂線門診大病透析85%15萬元血友病80%15萬元惡性腫瘤門診治療、白血病門診治療、骨髓瘤門診治療、交界性腫瘤門診治療75%10萬元器官移植抗排異治療70%5萬元肝硬化、重癥精神癥70%3萬元門診慢性病抗凝治療（冠狀動脈搭橋術后狀態和冠狀動脈支架置入術后狀態）、強直性脊柱炎、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癲、慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、帕金森病、癲巔痢、耐藥性結核、腦癱、慢性丙型肝炎、肺動脈高壓60%6000元腦血管病后遺癥、冠心病、高血壓病并發癥、糖尿病伴有并發癥、慢性乙型肝炎、結締組織病（系統性紅斑狼瘡和系統·性紅斑狼瘡伴并發癥）、類風濕性關節炎60%4000元肺源性心臟病、心肌病、風濕性心臟病60%2000元苯丙酮尿癥70%1.4萬元備注

①參保居民同時患有多個門診大病的，年度最高支付限額按其單病種最高的支付限額為準;
②同時患有多個門診大病和多個門診慢性病的人員，門診特殊疾病最高支付限額以其行診大病、門診慢性病中單病種最高的兩個病種限額累加計算;
③同時患有多個門診慢性病病種的，最高支付限額不累加，以其單病種最高的支付限額為準;
④同時患有多個病種的，每個病種的報銷額不得超過本病種最高支付限額 。
注意:0-14周歲參加城鄉居民醫保的經確診的苯丙酮尿癥患者，在定點醫療機構治療必需的不含苯丙氨酸成分的米、面、姚粉、蛋白粉等特殊食品(國產)、血苯丙氨酸檢測和體檢費用，不設起付線 。對苯芮酮尿癥患者滿14周羅后，經醫療專家診斷仍需食用不含苯丙氨酸成分食品(國產)的，可繼續食用，按醫保規定予以報銷 。14周歲后每次申請可延長一年 。
門診特殊疾病人員在統籌區內定點醫療機構發生的政策范圍內醫療費用，一、二、三醫療機構起付標準均為600元，起付標準以上費用，由居民醫保基金按病種報銷比例支付，不得超過病種支付限額 。
②申報鑒定和待遇享受時間
各級醫療保障部門負責本轄區內參保居民門診特殊疾病人員的申報受理和組織鑒定工作 。
申報流程按原流程辦理，如有改動，另行通知 。點擊查看 。
門診特殊疾病中透析(尿毒癥)、血友病、惡性腫瘤門診治療、白血病門診治療、骨髓瘤門診治療、真性紅細胞增多癥、骨髓增生異常結合征、原發性血小板增多癥、原發性骨髓纖維化、器官移植抗排異治療、冠心病支架、搭橋術后、苯丙酮尿癥，可隨時申報，20個工作日內完成鑒定 。
鑒定通過后，隨時申報的病種自錄入醫保信息系統次日起，享受待遇﹔按季度鑒定的病種自錄入醫保信息系統次月起，享受待遇 。鑒定通過之前及未在醫保待遇享受期的門診費用不予報銷 。戶籍在統籌區外的參保居民，需在連續參保繳費滿2年后方可享受門診特殊疾病待遇(大學生除外) 。

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