無錫市特藥申請流程
申請登記、受理備案、購取藥、費用結算、復查評估等 。
【無錫市特藥申請流程 江蘇特藥申請需要哪些材料】?辦理流程：
(一)申請登記 。參保患者經國談藥醫(yī)保責任醫(yī)師診斷后，需使用“雙通道”管理及單獨支付藥品的，由責任醫(yī)師及其所在醫(yī)療機構實時通過線上或協(xié)助參保患者線下向醫(yī)保部門報送備案 。
備案材料包括《參保患者“雙通道”管理及單獨支付藥品用藥申請表》(以下簡稱《申請表》)、疾病診斷材料(包括檢驗報告、出院小結、門診病歷等)、醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社保卡等) 。
(二)受理備案 。各設區(qū)市醫(yī)保經辦機構對申請材料的完整性進行核驗，在1個工作日內辦理完成 。對材料不完整的，應當一次性告知補充完善 。
(三)購取藥 。參保患者憑責任醫(yī)師開具的電子或紙質處方，持醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社保卡)至選定的國談藥定點醫(yī)藥機構購藥 。
國談藥定點醫(yī)藥機構應當建立藥品質量安全全程監(jiān)管和追溯機制 。對國談藥定點零售藥店銷售注射類國談藥的，應當由國談藥定點零售藥店按照冷鏈運輸?shù)纫竺赓M配送至定點醫(yī)療機構，明確藥品交接、保管責任人，根據藥品交接單數(shù)量及處方要求，檢查驗收合格后注射使用，確保臨床用藥安全 。國談藥定點醫(yī)藥機構應當實時向當?shù)蒯t(yī)保部門上傳參保患者購藥時間、開取藥量等信息 。
(四)費用結算 。參保患者在門診或住院期間，使用“雙通道”管理中單獨支付藥品，按照省及各設區(qū)市確定的藥品支付比例支付結算，低于現(xiàn)行基本醫(yī)療保險結算待遇的，按就高原則執(zhí)行;使用“雙通道”管理的非單獨支付藥品，有關待遇按照各地現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行 。同一設區(qū)市的參保患者在國談藥定點醫(yī)療機構和定點零售藥店購藥待遇應當保持一致 。參保患者僅支付按照規(guī)定應當由個人負擔的部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)保經辦機構按月與國談藥定點醫(yī)療機構、定點零售藥店按規(guī)定結算 。
(五)復查評估 。參保患者享受醫(yī)保待遇期間，須定期到國談藥醫(yī)保責任醫(yī)師處復查評估，復查結果以《參保患者“雙通道”管理及單獨支付藥品使用評估表》形式記錄，由責任醫(yī)師簽字確認，并根據評估結果及時調整用藥方案 。對經復查評估，不符合臨床醫(yī)學診斷使用國談藥標準的參保患者，不再享受醫(yī)保報銷待遇 。對未按照規(guī)定時限進行復查的，應當暫停或取消其相關醫(yī)保待遇 。復查評估時間最長不超過一年，具體間隔時間由責任醫(yī)師確定 。
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