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秦皇島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)結(jié)算流程

生活百科醫(yī)保

參保居民市外就醫(yī)如何結(jié)算？
(一)參保居民住院治療現(xiàn)金墊付的，治療結(jié)束后持社會(huì)保障卡、診斷證明、病歷復(fù)印件、收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)總清單等材料到參保地保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算 。基金應(yīng)支付的部分，由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按轉(zhuǎn)賬方式對(duì)參保居民支付 。
(二)醫(yī)保電子憑證(持社會(huì)保障卡)，在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄、參保地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策；未能直接結(jié)算的，治療結(jié)束后持醫(yī)保電子憑證(社會(huì)保障卡)，診斷證明、住院病歷復(fù)印件(或門(mén)診處方)、收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)總清單等材料到參保地保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策 。

參保居民市外就醫(yī)備案如何辦理？
參保居民異地就醫(yī)，省內(nèi)無(wú)需備案 。省外可通過(guò)醫(yī)療保障部門(mén)微信公眾號(hào)或門(mén)戶網(wǎng)站自行辦理異地就醫(yī)備案 。未經(jīng)備案到省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付 。(非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論是否備案都不予支付)
【秦皇島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)結(jié)算流程】
參保居民市內(nèi)就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？
(一)參保居民持社會(huì)保障卡在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算 。
(二)參保居民治療現(xiàn)金墊付的，治療結(jié)束后持社會(huì)保障卡、診斷證明、病歷復(fù)印件、收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)總清單等材料到參保地保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算 。
城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)基金不予支付情況
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在國(guó)外以及港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的;
(五)體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢費(fèi)用;
(六)打架斗毆，交通事故，醫(yī)療事故，刑事犯罪，自傷、自殘、自殺，吸毒、酗酒，戒煙、戒毒等費(fèi)用 。

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