一、直接結(jié)算政策待遇
住院醫(yī)療費用直接結(jié)算事項“就醫(yī)地目錄、參保地待遇、就醫(yī)地管理”政策待遇 。
就醫(yī)地目錄:參保人員異地就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施標準
參保地待遇:參保人員異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,包括醫(yī)療基金的起付線、支付比例和最高支付限額等 。
二、備案承諾制管理
異地就醫(yī)直接結(jié)算需“先備案”,經(jīng)辦機構(gòu)采集必要的信息
(一)“三類”人員
“三類”人員包括異地安置退休人員、異地居住人員、異地長期工作(務(wù)工)人員
“三類”人員需承諾備案半年內(nèi)不變更異地就醫(yī),即可通過手機微信公眾號自行辦理異地就醫(yī)備案,也可到當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理;享受在參保地就醫(yī)時的同樣待遇 。已經(jīng)備案的“三類”人員仍可持社保卡在省級定點機構(gòu)住院直接結(jié)算 。
(二)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員
需轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的參保人員,其異地就醫(yī)備案辦理流程及待遇如下:
1、參保人就醫(yī)前可通過醫(yī)療保障部門微信公眾號或門戶網(wǎng)站自行辦理異地就醫(yī)備案,也可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理 。僅需驗證姓名、社會保障號碼、身份證號碼基礎(chǔ)信息 。
2、備案僅限當次異地就醫(yī)使用,時效暫定為一年 。再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須重新辦理 。
3、已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)登記備案的“三類”人員,因病情需要轉(zhuǎn)往居住地外已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)住院治療,住院就醫(yī)前既可以通過網(wǎng)上,也可以通過參保地經(jīng)辦窗口或電話等形式辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案;按異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員類型備案并執(zhí)行相應(yīng)待遇政策
(三)備案基礎(chǔ)信息與管理
參保人申請異地就醫(yī)住院直接結(jié)算的備案,需提供真實、準確的姓名、身份證號碼和社會保障卡號碼、辦理人手機號碼等基礎(chǔ)信息 。
異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算實施就醫(yī)前備案管理,特殊情況入院10日內(nèi)可以網(wǎng)上辦理補充備案 。
異地就醫(yī)人員應(yīng)持社保卡在備案就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)辦理住院登記和出院直接結(jié)算手續(xù) 。
三、其他事項
(一)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算備案僅限參保人因疾病導致的住院治療,不適用于意外傷害、應(yīng)當由第三人負擔等情況 。
(二)參保人可登錄河北省醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站查詢已開通跨省聯(lián)網(wǎng)的異地定點醫(yī)院和省內(nèi)異地定點醫(yī)院、藥店(省醫(yī)療保障局網(wǎng)址:http://ylbzj.hebei.gov.cn)
四、咨詢電話
市級城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:0310-2031811
武安市職工醫(yī)保:2010-5650716 居民醫(yī)保:0310-5686738
雞澤縣醫(yī)保:0310-7520159
邱縣職工醫(yī)保:0310-8356055 居民醫(yī)保:0310-8356062
曲周縣職工醫(yī)保:0310-8858171 居民醫(yī)保:0310-8858070
館陶縣職工醫(yī)保:0310-2899252 居民醫(yī)保:0312866611
涉縣職工醫(yī)保:0310-3897079
廣平縣職工醫(yī)保:0310-4522169 居民醫(yī)保:0310-2529669
成安縣醫(yī)保:0310-7260201
魏縣醫(yī)保:0310-3531203
磁縣醫(yī)保:0310-2313319
臨漳縣醫(yī)保:0310-7862856
大名縣醫(yī)保:0310-6586899
叢臺區(qū)職工醫(yī)保:0310-3118177 居民醫(yī)保:0310-3118270
復興區(qū)醫(yī)保:0310-4187596
峰峰礦區(qū)職工醫(yī)保:0310-5069838 居民醫(yī)保:0310-5069629
永年區(qū)醫(yī)保:0310-6885026
肥鄉(xiāng)區(qū)職工醫(yī)保:0310-8658812 居民醫(yī)保:0310-8658813
邯山區(qū)職工醫(yī)保:0310-3128353 居民醫(yī)保:0310-3128350
開發(fā)區(qū)職工醫(yī)保:0310-8066235 居民醫(yī)保:0310-8066202
冀南新區(qū):0310-6060025
五、咨詢時間
上午08:30-12:00
【邯鄲異地就醫(yī)備案需要什么材料 2020邯鄲市異地就醫(yī)備案事項須知】
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