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職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障 岳陽(yáng)職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策是什么

生活百科醫(yī)保

岳陽(yáng)職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策是什么?
一、什么是門診共濟(jì)?
通俗來說，門診共濟(jì)包含兩層含義：
一是基金統(tǒng)籌共濟(jì) 。實(shí)施門診共濟(jì)后，最重要的改變就是發(fā)揮統(tǒng)籌基金的共濟(jì)作用，對(duì)參保職工在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的普通門診費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，使門診的就醫(yī)患者也能享受報(bào)銷待遇 。
二是個(gè)人賬戶共濟(jì) 。實(shí)施門診共濟(jì)后，參保職工個(gè)人賬戶可由配偶、子女、父母共濟(jì)使用，提高了個(gè)人賬戶的使用效率 。
二、適用人群：
岳陽(yáng)市職工醫(yī)保全體參保人員，參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付，職工門診統(tǒng)籌待遇享受期與職工醫(yī)保待遇享受期一致 。
三、怎么使用?
憑醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯釉陂T診繳費(fèi)時(shí)結(jié)算，參保人員只需支付個(gè)人自付費(fèi)用 。
四、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和比例是多少?

職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障 岳陽(yáng)職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策是什么

文章插圖
【職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障 岳陽(yáng)職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策是什么】

備注:
1.起付線年度內(nèi)可累計(jì)，最高不超過300元 。
2.自然年度內(nèi)辦理退休的次月起，按退休人員最高支付限額支付 。
3.普通門診統(tǒng)籌支付金額不計(jì)入當(dāng)年參保人統(tǒng)籌基金年度最高支付限額 。
4.實(shí)際報(bào)銷金額=(政策范圍內(nèi)費(fèi)用-起付線)x報(bào)銷比例 。
5.我院是二級(jí)綜合醫(yī)院，按湖南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)“二類收費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，按二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 。
五、報(bào)銷范圍：
支付范圍在國(guó)家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和醫(yī)用耗材目錄范圍內(nèi)的均可報(bào)銷，具體詳見《岳陽(yáng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》 。
六、省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)門診就醫(yī)：
參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，無需事前辦理異地就醫(yī)備案登記，只需主動(dòng)表明參保地和就診類型，憑醫(yī)保電子憑證、居民身份證或者社會(huì)保障卡即可就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算報(bào)銷 。

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