城鄉居民醫保待遇
參保城鄉居民普通門診、門診特殊疾病、“兩病”門診用藥和住院費用享受基本醫療保險待遇 。
1.普通門診待遇 。從2021年1月1日起 ， 參保居民在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、村衛生室(社區衛生服務站)和學校衛生室政策范圍內普通門診醫療費用起付標準為50元 ， 起付標準以上部分報銷比例50% ， 年度最高支付限額為100元 。
2.門診特殊疾病制度 。城鄉居民門診特殊疾病包括39種門診慢性病和10種門診大病(其中5種僅限兒童) 。門診慢性病實行限額管理 ， 每人每年單病種1500元 ， 最高支付3000元 。門診大病按住院待遇執行 。門診特殊疾病實行按月申請 ， 按月鑒定 ， 鑒定通過的參保人自下月起可享受相關待遇 。
3.高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥保障機制 。通過認定的“兩病”患者可就近前往二級及以下醫保定點公立醫療機構或已經納入鄉鎮衛生院一體化管理的村衛生室、社區衛生服務站就診購藥 。發生的合規費用可由統籌基金支付 ， 不設起付標準 ， 報銷比例為50% ， 年度最高支付限額高血壓為每人225元 ， 糖尿病為每人375元 。【2021保定城鄉居民基本醫保待遇 保定城鎮居民醫保2021年】
4.住院待遇 。從2021年1月1日起 ， 我市城鄉居民基本醫療保險實行市級統籌 ， 實現全市市內的待遇政策統一 ， 根據定點醫療機構級別設置統一的起付標準和報銷比例 ， 不再區分縣域內和縣域外 。起付標準：統籌市域內鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)100元 ， 一級醫療機構300元 ， 二級醫療機構(三級公立中醫院)600元 ， 三級醫療機構2000元;統籌市域外醫療機構2500元 。統籌市域內除三級公立中醫院外的其他公立中醫院的起付標準執行下浮一級的標準 。支付比例：統籌市域內的鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、一級醫療機構90% ， 二級醫療機構75% ， 三級醫療機構55% 。統籌市域外醫療機構50% 。政策范圍內醫療費用 ， 基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為20萬元 。經基本醫保統籌基金結算后 ， 個人自付超過1.3萬元(國家、省級貧困縣1.2萬) ， 進入大病保險 ， 實行分段報銷 ， 報銷比例為：起付線—10萬(含)60% ， 10萬一15萬(含)70% ， 15萬以上80% ， 封頂線為30萬元 。
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