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溫州市醫保參保人員轉外就醫辦理流程

生活百科參保

溫州醫保參保人員轉外就醫辦理流程
環節
辦理時限
辦理人員
審批標準
辦理結果
申請
申請人通過省醫保定點醫療機構網上申報，或登錄浙江省政務服務網，或浙里辦手機端提交申請材料，或向溫州市醫療保險管理中心現場申請
（一）醫院端辦理需提供本人社會保障卡或有效身份證原件；
（二）經辦窗口受理需提供《基本醫療保險參保人員出國（境）帶藥備案表》（由市級醫療保險定點三級醫療機構填寫并蓋章）一份
受理審核
0個工作日
溫州市醫療保險管理中心
1.《溫州市全民基本醫療保險辦法》（溫政發〔2018〕1號）第六十六條參保人員因病情需要轉溫州市外（省內“一卡通”醫療機構除外）就診的，需轄區內二甲或以上醫療機構（溫州市區原則上需三級醫療機構）出具轉診證明書 。
已辦理轉診手續或因緊急情況就醫的參保人員，其發生的符合基本醫療保險規定范圍的住院和特殊病種門診醫療費用，職工醫保參保人員先由個人按10%自理，再按參保地基本醫療保險住院統籌待遇支付；城鄉居民醫保參保人員按本辦法第三十二條第（三）項規定執行 。
未辦理轉診手續（緊急就醫除外）的參保人員，自行到溫州市外醫療機構就診的，其醫療費用報銷比例在原有基礎上明顯下降，其中，溫州市區下降比例為25% 。城鄉居民醫保參保人員未按規定轉診到市內三級定點醫療機構就診的，醫保報銷比例在原有基礎上，下降不低于5個百分點，其中，溫州市區下降10個百分點 。
反饋登記
0個工作日
溫州市醫療保險管理中心
1.《溫州市全民基本醫療保險辦法》（溫政發〔2018〕1號）第六十六條參保人員因病情需要轉溫州市外（省內“一卡通”醫療機構除外）就診的，需轄區內二甲或以上醫療機構（溫州市區原則上需三級醫療機構）出具轉診證明書 。
已辦理轉診手續或因緊急情況就醫的參保人員，其發生的符合基本醫療保險規定范圍的住院和特殊病種門診醫療費用，職工醫保參保人員先由個人按10%自理，再按參保地基本醫療保險住院統籌待遇支付；城鄉居民醫保參保人員按本辦法第三十二條第（三）項規定執行 。
未辦理轉診手續（緊急就醫除外）的參保人員，自行到溫州市外醫療機構就診的，其醫療費用報銷比例在原有基礎上明顯下降，其中，溫州市區下降比例為25% 。城鄉居民醫保參保人員未按規定轉診到市內三級定點醫療機構就診的，醫保報銷比例在原有基礎上，下降不低于5個百分點，其中，溫州市區下降10個百分點 。
現場出具《基本醫療保險參保人員轉外就醫備案回執單》或反饋備案結果
基本流程圖

【溫州市醫保參保人員轉外就醫辦理流程】

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