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溫州市城鄉居民醫保報銷比例 溫州職工醫保和城鄉醫保報銷比例

生活百科醫療機構

溫州城鄉居民醫保基金門診統籌起付標準為100元 。一個醫保年度內設一次門診起付標準，起付標準以下的門診醫療費用，由個人自負;超過起付標準至最高限額1500元以下的部分，基層醫療機構就醫的，城鄉居民醫保基金支付50%，個人自負50% 。
一.住院醫療費報銷比例(20萬元(含)以下部分)
1.在一級及相應醫療機構住院的，城鄉居民醫保基金支付90%，個人自負10%;
2.在二級及相應醫療機構住院的，城鄉居民醫保基金支付80%，個人自負20%;
3.在三級及相應醫療機構住院的，城鄉居民醫保基金支付70%，個人自負30%;
4.在溫州市外醫療機構住院的，城鄉居民醫保基金支付50%，個人自負50% 。
【溫州市城鄉居民醫保報銷比例 溫州職工醫保和城鄉醫保報銷比例】二.住院醫療費起付標準
1.三級及相應醫療機構為700元
2.二級及相應醫療機構為400元
3.一級及其他醫療機構為300元 。
一次住院起付標準：參保人員醫保年度內多次住院且所住醫療機構級別高低不同的，按其住院醫療機構級別最高的一次計算起付標準 。
三.門診醫療費報銷比例(1500元(含)以下)
超過起付標準至最高限額1500元以下的部分，基層醫療機構就醫的，城鄉居民醫保基金支付50%，個人自負50%;
在溫州市內其他定點醫療機構就醫或在定點零售藥店購藥的，城鄉居民醫保基金支付35%，個人自負65% 。
超過最高限額的門診醫療費用，城鄉居民醫保基金不予支付 。
溫州市區2021年度城鄉居民醫療保障待遇簡明表名稱住院門診(年統籌封頂1500元)住院醫療統籌(年統籌封頂200000元）大病保險門診醫療統籌起付標準（個人自負）一級定點二級定點三級定點個人累計負擔的合規醫療費用和大病保險特殊藥品100元醫療機構醫療機構醫療機構（已實施國家基本藥物制度的社區衛生服務機構，不設起付標準）300元400元700元23500元報銷起付標準以上至起付標準以上至352500元（含）起付標準以上至統籌封頂線1500元（含）比例統籌封頂線200000元（含）一級定點二級定點三級定點醫療機構市外醫療機構60%政府舉辦的基層醫療機構二級定點醫療機構市內其他定點醫療機構、定點零售藥店醫療機構醫療機構普通門診慢性病門診普通門診高血壓、糖尿病門診用藥50%60%35%50%35%90%80%70%50%（肺結核70%）1、年度內只設一次住院起付標準 。特殊病種（享受住院待遇）2、年度內發生多次住院的，參保人起付段支付金額全年累計，起付段計付定額按其各次住院中所住醫院級別最高的一次起付標準來確定 。 1、各類惡性腫瘤的治療 2、器官移植后的抗排異治療3、腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析4、系統性紅斑狼瘡的治療5、再生障礙性貧血的治療 6、血友病的治療 7、精神分裂癥治療 8、重癥情感性精神障礙9、兒童孤獨癥治療 10、肺結核病輔助治療(國家免費抗結核病藥物治療除外)3、在市外醫療機構和零售藥店發生的門診醫療費用，不予支付 。4、每年1月1日至12月31日為城鄉居民醫療保障費用結算年度 。5、上述醫療費用指符合基本醫療保險有關規定的費用 。6、城鄉居民門診不建個人帳戶 。 慢性病病種:高血壓、糖尿病、肺結核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風濕關節炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥(情感性精神病)、高脂血癥、癲癇溫州市醫療保險管理中心

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