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泰州市職工醫(yī)保報銷比例 泰州職工醫(yī)保門診報銷范圍及比例

生活百科慢性病

泰州職工門診報銷范圍及比例一覽
（一）門診統(tǒng)籌
起付標準為30元 ， 超過起付標準以上部分報銷50% ， 年內(nèi)累計最高報銷500元 。
其中在實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不設(shè)起付標準 ， 年內(nèi)累計最高報銷限額150元 。
（二）門診慢性病
參保人員患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎/類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默癥、白塞氏病、癲癇、多發(fā)性肌炎/多發(fā)性皮肌炎、風(fēng)濕性心臟病、干燥綜合征、肝硬化、肝功能衰竭、高血壓（高危、極高危）合并靶器官損害或臨床并發(fā)癥、慢性心力衰竭、骨結(jié)核、冠心病（限心絞痛、心肌梗塞、冠狀動脈旁路移植術(shù)后抗凝治療和支架手術(shù)后抗凝治療）、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、擴張型心肌病、淋巴結(jié)核、慢性病毒性肝炎、慢性腎臟病2期及以上、慢性腎炎、慢性萎縮性胃炎、慢性阻塞性肺病、腦血管意外后遺癥、腦梗死、帕金森氏病、強直性脊柱炎、視網(wǎng)膜黃斑變性、糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥、銀屑病、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性血小板減少癥、運動神經(jīng)元病、再生障礙性貧血、真性紅細胞增多癥、重癥肌無力、自身免疫性肝炎、自身免疫性溶血性貧血、耐多藥肺結(jié)核、腦性癱瘓、心臟瓣膜置換術(shù)后、肺纖維化等種類的疾病 ， 發(fā)生的符合本市職工醫(yī)保門診慢性病規(guī)定的門診醫(yī)療費用 ， 按照規(guī)定經(jīng)備案后享受門診慢性病待遇 。

起付標準：800元（退休（職）人員500元） ， 
報銷比例：超出起付標準以上的由統(tǒng)籌基金報銷比例60% ， 參加國家公務(wù)員補助或企業(yè)補充醫(yī)療保險的人員由公務(wù)員補助或企業(yè)補充醫(yī)療保險基金再增加報銷20% ， 合計報銷80% 。
門診慢性病設(shè)立年度限額政策 ， 限額標準另行制定 。
（三）門診特殊病
參保人員在門診進行惡性腫瘤（含白血病）放化療、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥、顱內(nèi)良性腫瘤、器官移植抗排異治療、血友病（僅限專科藥品費用）、終末期腎病透析治療等疾病治療時 ， 按照規(guī)定經(jīng)備案后享受門診特殊病待遇 。
起付標準：400元
報銷比例：95%
注：1、門診特殊病的輔助性治療用藥費用不設(shè)起付標準 ， 報銷比例參照門診慢性病 。
【泰州市職工醫(yī)保報銷比例 泰州職工醫(yī)保門診報銷范圍及比例】2、患情感性精神病（含躁狂型、抑郁癥）、精神分裂癥（不包括單純型）兩類病種的參保人員 ， 在專科醫(yī)院門診治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的門診費用按實報銷 ， 每月限額1000元 ， 超出限額的費用由個人自付 。

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