門診特殊病種申請+報銷指南:
Q:1.泰興市城鄉居民醫保的門診特殊病種有哪些?
惡性腫瘤、終末期腎病透析治療、器官移植后的抗排異藥物治療、血友病
Q:2.怎么申請泰興市城鄉居民醫保的門診特殊病種?
參保患者或家屬攜帶:
二級及以上定點醫療機構出具的能夠確診所申請病種的出院記錄、病理報告等相應病歷資料,身份證和社會保障卡 →泰興市人民醫院、中醫院或第二人民醫院副主任及以上醫保醫師填寫《泰興市城鄉居民基本保險門診特殊病種申請表》→醫院醫保辦直接受理/醫保經辦機構進行備案 。
Q:3.門診特殊病種申請后怎么報銷?
一個結算年度內,發生的符合門診特殊病規定的門診醫療費用參照住院費用管理規定結算,起付標準為400元,報銷比例為醫保范圍內75% 。【泰興城鄉居民醫保門診特殊病種申請+報銷指南】
門診特殊病的輔助性治療用藥費用參照門診慢性病報銷辦法報銷 。
Q:4.精神病的門診醫療費用可以報銷嗎?
患情感性精神病(含躁狂型、抑郁癥)、精神分裂癥(不包括單純型)兩類病種的參保人員或家屬攜帶:
專科醫療機構出具的所申請病種的疾病證明或出院記錄等相應病歷資料,身份證和社會保障卡→專科醫療機構醫師填寫《泰興市城鄉居民基本保險門診特殊病種申請表》,同時到所在定點醫院蓋章→泰興市溪橋衛生院醫保辦直接受理/醫保經辦機構進行備案 。
在專科醫院門診治療發生的符合基本醫療保險范圍的門診費用按實報銷,每年限額12000元,超出限額的費用由個人自付 。
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