納入醫(yī)惠保一號保障范圍的門特治療費用指：
納入基本醫(yī)保門特管理的人員因門特病種(或項目)在本人選定的門特定點醫(yī)院或零售藥店發(fā)生的符合本產(chǎn)品責任約定的醫(yī)療費用 。其中，責任一包含在定點醫(yī)院和零售藥店發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)個人自付部分 。責任二僅限在定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)保支付范圍外個人自費部分 。門特病種(或項目)范圍按照基本醫(yī)保參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。其中，對于參保地門特保障范圍包含特殊規(guī)定的，特殊規(guī)定對應(yīng)病種或項目不納入本產(chǎn)品賠付(如揚州市基本醫(yī)保二類門特以及淮安市基本醫(yī)保規(guī)定的1類、2類和3類門特病種不在本產(chǎn)品約定責任范圍) 。
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職工醫(yī)保門診特殊病待遇：
經(jīng)過鑒定后享受職工醫(yī)保門診特殊病待遇的參保人，按規(guī)定納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診特殊病種治療醫(yī)療費用，個人不再支付統(tǒng)籌基金起付費，且統(tǒng)籌段的個人自付比例統(tǒng)一按二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的標準執(zhí)行 。
0-1萬元以內(nèi)，在職人員個人自理12%，退休人員自理6%;
1-4萬元以內(nèi)，在職人員個人自理10%，退休人員自理5%;
4萬元以上，在職人員和退休人員均自理8%;
居民醫(yī)保門診特殊病待遇支付限額：
【江蘇醫(yī)保卡門診報銷起步價 江蘇醫(yī)惠保一號能報銷哪些門特費用】門特與住院總費用累計計算，封頂線為符合醫(yī)保費用20萬;統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)連續(xù)繳費滿5年為25萬 。報銷比例為90% 。
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