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2021桂林市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)指南

桂林市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)經(jīng)辦部門(mén)
結(jié)算科 醫(yī)療管理科 財(cái)務(wù)科
桂林市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件
與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽署了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),按政策要求準(zhǔn)確規(guī)范錄入的出院人次和醫(yī)療費(fèi)用 。
桂林市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)材料
1、《桂林市居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用撥付審核表》(一式三聯(lián))
2、住院費(fèi)用月報(bào)表
3、特定門(mén)診大病費(fèi)用月報(bào)表
4、參保人住院費(fèi)用結(jié)算單
桂林市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
1、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議要求為參保人提供醫(yī)療服務(wù) 。
2、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員須認(rèn)真核對(duì)錄入信息和結(jié)算結(jié)果,發(fā)現(xiàn)因程序或網(wǎng)絡(luò)原因照成不能結(jié)算或結(jié)算有誤時(shí),應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)保中心 。每月15日前將各相關(guān)材料報(bào)送醫(yī)保中心 。
3、醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)中的人次和費(fèi)用數(shù)據(jù)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)送材料進(jìn)行核對(duì)、審核、結(jié)算,按政策規(guī)定扣除質(zhì)保金以及違規(guī)費(fèi)用和人次,對(duì)符合規(guī)定的費(fèi)用,按月生成《桂林市醫(yī)療費(fèi)用審核表》,在《桂林市居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用撥付審核表》上打印結(jié)算結(jié)果并復(fù)核 。
【2021桂林市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)指南】4、主要領(lǐng)導(dǎo)審批后,《桂林市居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用撥付審核表》第一聯(lián)留存結(jié)算科,第二聯(lián)交財(cái)務(wù)科,第三聯(lián)交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。

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