基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：
門(mén)診特定病種待遇：
我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保共有52個(gè)病種納入門(mén)診特定病種范圍，各病種定額標(biāo)準(zhǔn)具體見(jiàn)下表，參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按月定額結(jié)算 。除備注中注明月度支付限額可累積使用的病種外，其余病種當(dāng)月定額當(dāng)月有效，當(dāng)月未使用的定額清零，不滾存，不扣起付線，按住院比例報(bào)銷(xiāo) 。參保人同時(shí)患有兩種或以上病種的，以最高病種定額+其他病種定額的20%合并計(jì)算月定額 。
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城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)：
【陽(yáng)江職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例是多少 陽(yáng)江市合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例】參加城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在一個(gè)自然年度內(nèi)，住院和特殊門(mén)診就醫(yī)(不分醫(yī)院級(jí)別)發(fā)生的符合陽(yáng)江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付累計(jì)超過(guò)12000元(不含起付線和自費(fèi)項(xiàng)目)以上的費(fèi)用，市內(nèi)就醫(yī)的按90%的比例進(jìn)行賠付、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的按照85%的比例賠付，其中特殊門(mén)診就醫(yī)的最高賠償限額按基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)限額的50%執(zhí)行 。城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高賠付限額為每人每年累計(jì)人民幣20萬(wàn)元整 。
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