陽江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種待遇
門診特定病種有效期:
1、參保人員選定1家符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人門特就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)并向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案 。申請多個病種的，可選定1-3家符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人門特就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)并向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案 。
2、選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一年內(nèi)不變更 。在待遇有效期內(nèi)，參保人員確因病情需要、居住地遷移、工作地址變更、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門特病種服務(wù)范圍變動等情形需變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可填寫《門診特定病種定點就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請表》后向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理變更手續(xù) 。
3、參保人已辦理的門診特定病種，自備案之日起，有效期內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請 。
4、我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有53個病種納入門診特定病種范圍，各病種定額標(biāo)準(zhǔn)具體見下表，參保人在選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按月定額結(jié)算 。除備注中注明月度支付限額可累積使用的病種外，其余病種當(dāng)月定額當(dāng)月有效，當(dāng)月未使用的定額清零，不滾存，不扣起付線，按住院比例報銷 。參保人同時患有兩種或以上病種的，以最高病種定額+其他病種定額的20%合并計算月定額 。
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