女性多胎妊娠 安全嗎
主觀愿望導致多胎妊娠
許多不育夫婦,尤其是接受IVF(體外受精)治療者,希望生育雙胎,甚至多胎 。人們在接受醫(yī)學助孕技術(shù)過程中,由于有了超促排卵治療,可以有“機會”讓自己一次生育更多的子女 。這樣,多胎妊娠和生育有了廣泛的社會需求和強大的技術(shù)保障,逐漸引起了各個方面的關(guān)注 。多胎妊娠有利有弊,眾說紛紜 。產(chǎn)生多胎妊娠的原因不盡相同,專家們也在不斷探索多胎妊娠的原因,并積極尋找有效的規(guī)避方法 。
由于醫(yī)學助孕技術(shù)的費用高、對夫婦影響較大、治療結(jié)果還不十分讓人滿意,醫(yī)生為了患者的強烈要求不得已為之,為了提高懷孕率而常會盡量加大促排卵藥物的用量,人為地增加移植的胚胎數(shù)量 。這使人感覺即使是多胎妊娠也比治療失敗要好,而患者也默認這種做法,故容易出現(xiàn)多胎妊娠 。

文章插圖
歐洲的人類生殖與胚胎學協(xié)會(ESHRE)在總結(jié)了眾多的臨床治療結(jié)果后,將輔助生殖技術(shù)中多胎發(fā)生的常見主客觀原因歸納為如下九個方面:
1試管嬰兒技術(shù)的效率還不高;
2還不能對移植后的胚胎是否成功妊娠進行準確地判斷;
3胚胎和卵子的凍存技術(shù)還不過關(guān);
4醫(yī)生對多胎妊娠的風險估計不足;
5情感和經(jīng)濟利益驅(qū)使醫(yī)生追求高妊娠率;
6醫(yī)生對多胎妊娠的危險性認識不夠,也缺乏必要的隨訪;
7認為出生嬰兒的健康狀況與是否治療成功及和讓患者生育相比,意義要次要得多;
8缺乏規(guī)范化的體系或標準來指導醫(yī)生進行超促排卵和胚胎移植;
9缺乏監(jiān)督機制 。
廣泛開展的輔助生殖技術(shù),超促排卵藥物的應用,以及上述的種種原因,使得多胎妊娠的發(fā)生率明顯增加 。
“美夢”能做多久
多胎妊娠帶來的并不都是喜悅 。一些夫婦可能為突然到來的巨大“驚喜”所陶醉,可能還在憧憬著兒女成群的溫馨家庭生活 。然而在“美夢”還沒有充分得以展開的時候,他們就可能為醫(yī)生的嚴肅警告打擊得不知所措 。多胎妊娠有諸多危險,不僅增加了母嬰嚴重的并發(fā)癥的發(fā)生率,孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率均較高,所需費用也較大,同時還使得后代的營養(yǎng)和教育受到了明顯的影響 。
多胎妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率較單胎妊娠高3~7倍,胎兒及新生兒的發(fā)病率及死亡率增加4~10倍 。多胎妊娠給孕婦和胎兒都帶來了難以想像的麻煩,妊娠高血壓、低體重兒、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、胎盤早剝、羊水栓塞、宮縮乏力、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥會隨著胎兒數(shù)目的增加而增加 。所以,多胎妊娠可能有許多危害,其中的一些危害是顯而易見的 。這可以讓你的每一個孩子都“瘦弱不堪”,甚至“紛紛”夭折 。
此外,對于“額外”出生的這些孩子,作為父母,你們?yōu)樗麄儨蕚浜昧松L發(fā)育和獲得教育的必要準備了嗎?這種準備不僅是物質(zhì)上的,還有精神上的以及精力上的 。人無遠慮必有近憂,年輕的夫婦,你準備好了迎接你們的眾多的不期而至的孩子們嗎?
美國2004年的早產(chǎn)兒發(fā)生率接近4%,并造成了近10億美元的醫(yī)療支出 。多胎生育還給父母造帶來了一系列問題,包括帶來一定程度的焦慮、喂養(yǎng)困難、住院困難,還有后代成年后的住房、工作、同胞相互關(guān)系、婚姻等諸多麻煩 。
出現(xiàn)了多胎妊娠怎么辦
有幸參加在多倫多召開的加拿大生育與男科學學會舉辦的第57屆年會,收獲頗豐 。本次會議的最大亮點就是選擇性的單胚胎移植(eSET) 。與會專家都認識到了多胎妊娠的危害性和單胎妊娠的合理性,提出了“one baby at a time”的口號 。
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