一、西安市職工醫保門診報銷要求
一個自然年度內,在定點醫院普通門診發生的費用,在最高支付限額范圍內由醫保統籌賬戶按規定比例支付一部分 。
普通門診是指參保職工在定點醫療機構就醫,發生的符合我市基本醫療保險規定范圍內的普通門診醫療費用(不含產前檢查費用),納入基本醫療保險基金支付范圍,由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔 。其待遇分為:職工醫保門診統籌、職工醫保門診使用特殊檢查治療項目(以下簡稱門診特檢特治)、職工醫保門診中醫病種費用統籌(以下簡稱門診中醫病種) 。西安市城鎮職工基本醫療保險門診診查費補貼,職工醫保門診特檢特治,門診中醫病種待遇保持不變 。
【2023年1月1日開始西安職工醫保門診可以報銷】
二、西安市職工醫保門診報銷政策
普通門診的結算方式與住院費用結算類似,在醫院門診就醫或購藥后,所發生的費用只要在報銷范圍內的,憑電子憑證、社會保障卡或居民身份證,醫院會自動按規定的支付比例直接結算,無需個人另外憑票報銷 。
參保職工享受住院待遇時,不享受普通門診待遇 。門診統籌與門診慢特病、特殊藥品、門診特檢特治待遇有交叉時,先使用門診慢特病、特殊藥品、門診特檢特治待遇,不得重復享受 。
三、報銷額度及比例

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