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一、咸陽市職工醫(yī)保門診報(bào)銷要求
一個(gè)自然年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)院普通門診發(fā)生的費(fèi)用，在最高支付限額范圍內(nèi)由醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶按規(guī)定比例支付一部分 。
普通門診是指參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和價(jià)格政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 。納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān) 。
【2023年1月起涇陽縣職工普通門診費(fèi)用可醫(yī)保報(bào)銷】二、咸陽市職工醫(yī)保門診報(bào)銷政策
普通門診的結(jié)算方式與住院費(fèi)用結(jié)算類似，在醫(yī)院門診就醫(yī)或購藥后，所發(fā)生的費(fèi)用只要在報(bào)銷范圍內(nèi)的，憑電子憑證、社會(huì)保障卡或居民身份證，醫(yī)院會(huì)自動(dòng)按規(guī)定的支付比例直接結(jié)算，無需個(gè)人另外憑票報(bào)銷 。
報(bào)銷辦法
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參保職工享受住院待遇時(shí)，不享受普通門診待遇 。門診統(tǒng)籌與門診慢特病、特殊藥品待遇有交叉時(shí)，先使用門診慢特病、特殊藥品待遇，不得重復(fù)享受 。
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