【2024溫州醫保城鄉居民基本醫療保險待遇】2024溫州醫保城鄉居民基本醫療保險待遇
門診待遇
參保人員到溫州市內醫保定點基層醫療機構門診就醫的，醫保目錄內費用可按50%報銷，其中慢性病種按60%報銷(肺結核基層門診報銷比例不低于70%)，年度內費用累計封頂1500元 。
圖源：溫州發布
參保人員到溫州市內其他定點醫療機構門診就醫或定點藥店購藥的，醫保目錄內費用先行自付100元，累計100元至1500元部分的費用按35%報銷，其中二級定點醫療機構高血壓、糖尿病報銷比例為50% 。
住院待遇
參保人員到溫州市內三級醫療機構住院或特殊病種門診治療的，醫保目錄內費用先由個人負擔700元，累計700元至20萬元部分的費用按70%報銷 。
參保人員到溫州市內二級醫療機構住院或特殊病種門診治療的，醫保目錄內費用先由個人負擔400元，累計400元至20萬元部分的費用按80%報銷 。
參保人員到溫州市內基層醫療機構住院或特殊病種門診治療的，醫保目錄內費用先由個人負擔300元，累計300元至20萬元部分的費用按90%報銷 。
注：一個醫保年度內設一次住院起付標準，參保人員年度內多次住院且所住醫院級別高低不同的，按其各次住院中所住醫院級別最高的一次計算起付標準 。
起付標準：是指參保人員在一個結算年度內發生的符合基本醫療保險基金支付范圍的費用，只有達到基本醫療保險基金支付范圍以上的費用，醫保才會予以報銷，在報銷之前應當先由參保人員個人賬戶或者參保人員個人負擔的額度 。
報銷比例：是指城鄉居民基本醫療保險基金或者大病保險基金對符合其支付范圍的費用支付設定的具體比例 。
最高限額：是指參保人員在一個結算年度內發生的符合基本醫療保險基金支付范圍的最高額度 。
大病保險待遇
參保人員在參加城鄉居民醫保時已經附帶參加了城鄉大病保險 ， 無需另行繳費 。大病保險已經與城鄉居民醫保實現一站式結算，參保人員在辦理城鄉居民醫保報銷手續時 ， 符合大病保險范圍的醫療費用同時結報 。
參保人員因住院或慢性病種和特殊病種門診治療發生的大病保險合規醫療費用，個人先行自付25700元，25700至385500元部分按70%報銷 。
