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湖南省內異地就醫如何直接結算報銷 湖南省內異地就醫如何直接結算報銷費用

湖南省內異地就醫如何直接結算報銷 湖南省內異地就醫如何直接結算報銷費用

一、明晰異地就醫人員分類
根據2023年1月1日起實施的《湖南省基本醫療保險異地就醫直接結算管理辦法(試行)》 , 參加基本醫保的異地就醫人員分為兩大類6小類 。
 ?。ㄒ唬┮斕爻て誥幼∪嗽保孩僖斕匕倉猛誦萑嗽? ,②異地長期居住人員,③常駐異地工作人員 。
 ?。ǘ┝偈蓖獬鼉鴕餃嗽保孩芤斕刈錁鴕餃嗽?nbsp;, ⑤異地急診搶救人員,⑥其他臨時外出就醫人員 。
二、知悉異地就醫報銷比例
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 ?。ǘ┮斕刈錚儲芾啵┖鴕斕丶閉鍇讕齲儲堇啵┑牧偈蓖獬鼉鴕餃嗽痹詒赴傅鼐鴕街苯詠崴愕模?支付比例在參保地相同級別醫療機構報銷水平的基礎上降低5個百分點 。

 ?。ㄈ┓羌閉鍇椅醋锏鈉淥偈蓖獬鼉鴕餃嗽保儲蘩啵┰詒赴傅鼐鴕街苯詠崴愕? ,或未按規定辦理備案自行外出就醫回參保地手工報銷的,支付比例在參保地相同級別醫療機構報銷水平的基礎上降低10個百分點 。
三、省內異地住院是否需要備案視具體情況而定
參保人員省內異地就醫住院費用直接結算執行參保地的備案登記規定 。
湖南共15個統籌區,截至5月15日,省本級、長沙市無需備案,且不降低報銷比例,其他13個統籌區需要備案 。
需要備案的情形要準備以下材料:
①異地安置退休人員:醫保碼、有效身份證件或社會保障卡;《湖南省異地就醫登記備案表》(以下簡稱備案表);異地安置認定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”;或個人承諾書) 。

②異地長期居住人員:醫保碼、有效身份證件或社會保障卡;備案表;長期居住認定材料(居住證明或個人承諾書) 。
③常駐異地工作人員:醫保碼、有效身份證件或社會保障卡;備案表;異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書) 。
④異地轉診人員:醫保碼、有效身份證件或社會保障卡;備案表;參保地規定的定點醫療機構開具的轉診轉院證明材料 。在定點醫療機構辦理轉診和異地就醫備案“一站式”服務的不需提供相關證明材料(即:在醫療機構辦理一站式轉診備案申請的由醫療機構負責把關,由醫療機構提交,參保人無需再提交證明材料) 。

⑤異地急診搶救人員視同已備案 。
⑥其他臨時外出就醫人員備案,需提供醫保碼、有效身份證件或社會保障卡,以及備案表 。
注:通過“湘醫保”公眾號等網上途徑申請備案時 , 信息系統會自動生成備案表,不用另外提供備案表 。
四、省內異地門診慢特病、普通門診
省內異地就醫門診慢特病、普通門診費用直接結算的,無需辦理異地就醫備案登記手續,均不降低報銷比例 。
1.湖南省異地就醫登記備案表
2.基本醫療保險異地就醫備案個人承諾書
3.外傷無第三方責任承諾書
4.住院期間外院檢查治療或定點藥店購藥單
5.湖南省醫療保險跨省異地就醫聯網結算省級清算業務總表
6.湖南省職工醫保省內異地就醫聯網結算省級清算業務總表
【湖南省內異地就醫如何直接結算報銷 湖南省內異地就醫如何直接結算報銷費用】7.湖南省城鄉居民醫保省內跨市州異地就醫情況匯總表

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