
得了視網(wǎng)膜脫落該怎么治療好的快?視網(wǎng)膜脫落也就是視網(wǎng)膜脫離,由于平時(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)普及力度的不夠,大部分人對(duì)于視網(wǎng)膜脫落的治療等知識(shí)可以說是一無所知,所以患者也不要慌 , 只要到正規(guī)眼科醫(yī)院接受治療就可以 。那么,得了視網(wǎng)膜脫落該怎么治療好的快呢,迄今為止,孔源性視網(wǎng)膜脫落仍以手術(shù)治療為惟一手段 。
手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫落原則為封閉裂孔及解除或緩解病變玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉,在與裂孔相應(yīng)處鞏膜面加以冷凝或電凝,從而引起局部脈絡(luò)膜反應(yīng)性炎癥 , 放出視網(wǎng)膜下積液,使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與脈絡(luò)膜等鄰接組織發(fā)生局限性粘連以封閉裂孔 。為了達(dá)到這一目的 , 還要設(shè)法緩解或消除玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉 。如鞏膜縮短、鞏膜外加壓、層間填壓、環(huán)扎等球壁手術(shù),以及玻璃體切割術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注入某種氣體或液體等,都是圍繞著這一目標(biāo)設(shè)計(jì)的 。
隨著玻璃體手術(shù)及激光光凝術(shù)的日益進(jìn)步,使原來難以治療的視網(wǎng)膜脫落有了治愈的可能 。必須提出 , 孔源性視網(wǎng)膜脫落是視網(wǎng)膜變性與玻璃體變性綜合作用的結(jié)果 。因此 , 從這一觀點(diǎn)來說 , 手術(shù)治療僅屬對(duì)癥治療,并非病因治療,為了在手術(shù)治愈后防止視網(wǎng)膜和玻璃體變性繼續(xù)發(fā)展而再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫落,選用一些抗組織退行性變及改善脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜微循環(huán)藥物還是需要的 。長(zhǎng)期堅(jiān)持內(nèi)服中藥杞菊地黃丸(成藥)、駐景丸(成藥)等具有一定作用 。
視網(wǎng)膜脫落范圍越小、裂孔數(shù)越少、裂孔面積越小、玻璃體膜形成程度越輕,手術(shù)成功率也越大 。反之則小 。術(shù)前或術(shù)中未能找到裂孔、玻璃體與視網(wǎng)膜有廣泛粘連術(shù)中未能給予解除、病理性近視視網(wǎng)膜與玻璃體均有嚴(yán)重退行性變性、高年患者,手術(shù)成功率小 。先天性脈絡(luò)膜缺損成功的機(jī)會(huì)也少 。脫離時(shí)間在2個(gè)月之內(nèi)的成功率高,時(shí)間拖得越長(zhǎng),成功率也就越低 。手術(shù)之成敗以視網(wǎng)膜是否復(fù)位為標(biāo)準(zhǔn) 。
但視網(wǎng)膜復(fù)位,并不一定有相應(yīng)的視功能恢復(fù) 。例如病程超過6個(gè)月的陳舊性脫離,因感光細(xì)胞已發(fā)生不可逆性損害,即使視網(wǎng)膜術(shù)后得到復(fù)位,視功能亦不能改善,視野的絕對(duì)性缺損依然存在 。中心視力的預(yù)后,主要因黃斑中心凹是否受害(脫離、囊樣水腫、囊樣變性、星芒狀固定皺褶等)及受損害時(shí)間的長(zhǎng)短而異 。孔源性視網(wǎng)膜脫落能自行復(fù)位者非常少見 。原脫離區(qū)內(nèi)或其邊緣(脫離與未脫離視網(wǎng)膜的交界處)出現(xiàn)黃白色線條,線條位于神經(jīng)上皮層之下,視網(wǎng)膜血管跨越其上,稱為線狀視網(wǎng)膜病變 。此種線條可能是神經(jīng)上皮層下纖維蛋白液體機(jī)化的結(jié)果 。自行復(fù)位區(qū)內(nèi)有時(shí)還能見到色素斑及脫色斑 。該區(qū)的整個(gè)色澤也和未脫離區(qū)不同 。由于自行復(fù)位均在脫離后經(jīng)過了一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期,所以與該區(qū)相應(yīng)的視野缺損不可能恢復(fù) 。如果線條橫跨黃斑,則中心視力永久性損害多焦點(diǎn)視網(wǎng)膜電圖(mERG)可以顯示視網(wǎng)膜脫落范圍及手術(shù)前后視網(wǎng)膜功能變化 。
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