【不使用本人的醫保卡看病會有什么后果】問:不使用本人的醫保卡就診會有什么后果?
答:不使用本人醫保卡進行掛號就醫是“冒名就醫”,輕則暫停醫療費用聯網結算,重則構成違法犯罪 。
所謂“冒名就醫”就是以非法占有為目的冒用他人醫保憑證,在定點醫藥機構掛號就醫并享受醫保結算待遇,以此騙取醫保基金的行為 。這里面的“他人”,指的是非參保人本人的其他任何人,就包括了未按要求辦理“家庭共濟”的家庭成員 。
《醫療保障基金使用監督管理條例》第十七條明確規定,“參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購藥,并主動出示接受查驗” 。第四十一條也明確指出,“將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用,造成醫療保障基金損失的,責令退回;屬于參保人員的 , 暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月;使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥,造成醫療基金損失的 , 還應當處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款 。”如涉及金額較大、情節嚴重,還會構成詐騙罪 。
比如,《這種小忙不能幫 , 冒用他人醫保卡會被處罰!》文中提到的小晴,她直接使用其表妹小蘭的醫保卡掛號就診就屬于冒名就醫 。再如,安徽徐某,使用他人醫保卡在某醫院就診購藥,并享受他人的門診慢性病報銷待遇,騙取醫保統籌基金12萬余元,并將藥品二次銷售獲違法所得1.5萬余元,最終被判處有期徒刑二年六個月 , 并處罰金五千元 。徐某的行為不僅屬于“冒名就醫”,還構成了犯罪,法院根據《刑法》的相關規定對其做出判決 。
