1、參保人員在醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構就醫(yī)，可享受哪些門診待遇?
參保人員在醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構就醫(yī) ， 可享受一般門診統(tǒng)籌報銷政策、“兩病”政策、門診大額慢性病政策和門診特殊病政策 。
01、一般門診統(tǒng)籌報銷政策：
【在興平繳納居民醫(yī)保可以享受什么待遇】門診統(tǒng)籌報銷協議醫(yī)療機構僅限定在鎮(zhèn)村(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構 。門診統(tǒng)籌報銷年人封頂額按120元確定 ， 年末實行零結余 。門診統(tǒng)籌報銷的范圍包括一般診療費、門診治療費、醫(yī)技檢查費、合規(guī)藥品費 。報銷標準為鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)按60%執(zhí)行 ， 村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)按70%執(zhí)行 。鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)診次報銷限額40元，村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)診次報銷限額30元 。
02、門診“兩病”報銷政策：
保障對象參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員 ， 確診高血壓、糖尿病需要在門診采取藥物治療的患者 ， 全部納入保障范圍 。已納入門診特殊病中的“兩病”保障范圍的參保城鄉(xiāng)居民 ， 不再納入本方案保障范圍 。“兩病”門診藥品費用不再重復納入門診統(tǒng)籌報銷范圍 。
用藥范圍“兩病”門診用藥必須執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》(醫(yī)保發(fā)[2019]46號)中的降血壓、降血糖藥品品種 。推動長期處方制度 ， 符合條件的最長可放寬到兩個月 。
報銷標準城鄉(xiāng)參保患者在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內“兩病”門診藥品費用，按照60%比例報銷 。
報銷限額一個年度內 ， “兩病”患者發(fā)生的門診藥品費用，醫(yī)保基金最高報銷限額分別為高血壓400元、糖尿病500元 。
03、門診大額慢性病范圍及報銷標準：
9、慢性腎功能衰竭血液透析及濾過報銷標準
10、小兒腦癱報銷標準
