溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院醫(yī)保指南
【溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院醫(yī)保使用報(bào)銷(xiāo)指南】1、門(mén)診就診時(shí) ， 需提供本人的“醫(yī)保專(zhuān)用門(mén)診病歷證”和“市民卡(或社保卡)” ， 做到“人、證、卡”統(tǒng)一 ， 醫(yī)院有權(quán)拒絕持非本人“市民卡”或“社保卡”就診或代開(kāi)藥品、化驗(yàn)單等;
2、醫(yī)保處方量有嚴(yán)格規(guī)定：急診處方不超過(guò)3日用量 ， 平診處方不能超過(guò)7日用量，符合醫(yī)保規(guī)定的慢性病及特殊病種處方量可放寬至一個(gè)月 ， 但醫(yī)師必須在門(mén)診病歷上注明理由 。如要求超量開(kāi)方，醫(yī)生有權(quán)拒絕;
3、醫(yī)保有限制支付條件或特殊規(guī)定的藥品和診療項(xiàng)目，醫(yī)保科工作人員會(huì)通過(guò)電腦進(jìn)行審批，病人完成就診后直接持卡至收費(fèi)窗口繳費(fèi)即可 。如對(duì)審批結(jié)果有疑問(wèn)者，請(qǐng)即刻持卡和門(mén)診病歷至醫(yī)保窗口查詢;
4、 門(mén)診使用限量支付藥品、康復(fù)項(xiàng)目、造口袋需提前備案，病人到醫(yī)保窗口領(lǐng)取“限量支付申請(qǐng)單” ， 醫(yī)生填寫(xiě)完整后至醫(yī)保窗口備案 。超過(guò)限量部分的費(fèi)用全部自費(fèi);
5、已申請(qǐng)“特殊病種”的病人需持“特殊病種專(zhuān)用病歷”就診，就診特殊病種時(shí)，需告知接診醫(yī)師走特殊病接口;與特殊病相關(guān)的藥品和檢查通過(guò)特殊病接口，無(wú)關(guān)的則通過(guò)普通病接口;
6、骨折等行動(dòng)不便的慢性病患者及七十周歲以上老人 ， 可由家屬攜參保人員的社會(huì)保障卡、醫(yī)療證和家屬本人身份證，到醫(yī)保科辦理“特殊購(gòu)藥”手續(xù)，辦理后可由家屬代購(gòu)藥品;
7、申請(qǐng)轉(zhuǎn)院就診的病人，先至醫(yī)保審批窗口領(lǐng)取“轉(zhuǎn)院介紹信”，由接診醫(yī)師填寫(xiě)，科主任簽字同意后，再至醫(yī)保窗口辦理轉(zhuǎn)院手續(xù);轉(zhuǎn)院原則：“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下”;
8、急診留觀可享受住院待遇，用自費(fèi)卡結(jié)算的病人，可憑發(fā)票、清單和留觀證明至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)，留觀證明需到醫(yī)保窗口蓋章 。留觀期間不能在門(mén)診使用市民卡(或醫(yī)保卡)刷卡，否則將無(wú)法享受醫(yī)保住院待遇 。
9、工傷和生育的病人請(qǐng)用自費(fèi)卡就診，憑門(mén)診病歷和發(fā)票等依據(jù)到社保對(duì)應(yīng)窗口報(bào)銷(xiāo) 。
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