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廣州醫(yī)保佛山就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷 佛山醫(yī)保報(bào)銷對象

限額

廣州醫(yī)保佛山就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷 佛山醫(yī)保報(bào)銷對象

報(bào)銷對象：符合條件的佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人 。
普通門診
參保人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診就診時(shí)，規(guī)定的藥品費(fèi)用和納入報(bào)銷范圍的常規(guī)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(三大常規(guī)、心電圖、黑白B超、胸透、血糖監(jiān)測)所發(fā)生的費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付：

① 屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院，一級(jí)醫(yī)院劃分為一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90% 。
② 二級(jí)醫(yī)院為二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)70% 。
【廣州醫(yī)保佛山就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷 佛山醫(yī)保報(bào)銷對象】③ 三級(jí)醫(yī)院為三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)40% 。
住院
住院起付標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為：三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次 ， 二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次，一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次 。

住院支付比例 ：
參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上納入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院類別支付至最高支付限額：一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95% ， 二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%(惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90%) 。

門診特定及慢性病種
門診特定病種：
不設(shè)起付線，報(bào)銷比例與住院報(bào)銷比例一致(一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90% ， 三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85% ， 重特大疾病在三類醫(yī)院的報(bào)銷比例為90%);年度限額分為三檔，低檔限額為4500~5500元，中檔限額4~4.5萬元，高檔限額為10萬元 。
門診慢性病種 ：
不設(shè)起付線，報(bào)銷比例分別為一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85% ， 二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，年度限額為4500~5500元 。

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