
“三明治”療法是一種有計(jì)劃的治療巨大、多分支或復(fù)雜型結(jié)石的腔內(nèi)泌尿外科新技術(shù) 。適用于不能單獨(dú)應(yīng)用:ESWL或經(jīng)皮腎鏡取石的患者 。其目的在于最大程度降低出血和敗血癥發(fā)生的危險(xiǎn),減少?zèng)_擊波的次數(shù)和長(zhǎng)期腎造瘺引流的依賴 。用這種方法經(jīng)皮取石僅需一兩個(gè)皮腎通道 。經(jīng)皮腎通道難于達(dá)到的結(jié)石隨后用ESWL碎石 。與單用經(jīng)皮途徑取石相比,這種方法減少了皮腎通道的數(shù)目 , 進(jìn)而減少了出血、穿孔、尿外滲、敗血癥的危險(xiǎn) 。“三明治”療法是先用經(jīng)皮技術(shù)取出部分結(jié)石,然后用ESWL粉碎經(jīng)皮途徑難于達(dá)到的延伸在腎盞里面的結(jié)石或結(jié)石殘片,隨后再行經(jīng)皮取石,在一個(gè)合理的時(shí)間范圍內(nèi),可再行經(jīng)皮取石或ESWL 。具體技術(shù)操作如下 。
腎結(jié)石的兩大主要癥狀" src="http://www.zuomama.com//img.jianke.com/article/201602/20160205204550755.jpg" />
2.術(shù)后48-72小時(shí),行腎臟造影了解結(jié)石的殘余情況 。如無(wú)尿外滲,引流尿液清,即行ESWL 。
3.ESWL后1-2天,經(jīng)皮取石難于達(dá)到的結(jié)石多已移到腎盂或下組腎盞 , 經(jīng)形成的通道再次行經(jīng)皮取石 。
4.第二次經(jīng)皮取石后,如果結(jié)石已取凈 , 可停止腎造瘺引流 。對(duì)于范圍很廣的結(jié)石 , 有時(shí)需第二次ESWL甚至第三次經(jīng)皮取石才能取凈結(jié)石 。
【腎結(jié)石的表現(xiàn)和危害 腎結(jié)石的兩大主要癥狀】腎結(jié)石的治療要根據(jù)結(jié)石的大小、部位、數(shù)目、形狀,有針對(duì)性的選擇治療方案 , 可先根據(jù)癥狀來(lái)判斷腎的受損程度 , 全身情況以及治療條件等進(jìn)行具體分析,全面考慮 。但當(dāng)絞痛發(fā)作時(shí) , 首先應(yīng)該使癥狀緩解,而后再選擇治療方案 。
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