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凡在本市范圍內參加了城鎮居民醫保的人員,因病住院,按相應的基本醫療保險政策規定報銷后,符合大病醫療保險報銷條件的均可享受大病醫療保險政策 。
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城鎮居民醫保大病保險基金按照每人每年30元標準籌集,從居民醫保基金中提?。?參保居民個人無需另行繳費 。
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一個參保年度個人大病累計報銷費用封頂線為30萬元 。
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全市城鎮參保居民住院費用按照基本醫療保險政策規定報銷后,個人自付部分的合規費用(合規費用=累計自付總額—起付金—100%自付部分)達到2萬元以上部分 , 進入大病醫療保險報銷,報銷比例如下:自付部分在2萬元以上到5萬元以下的,按50%比例予以報銷;自付部分在5萬元(含5萬元)以上到10萬元以下的,按60%比例予以報銷;自付部分在10萬元(含10萬元)以上的,按70%比例予以報銷 。
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符合條件參保居民持醫保證卡及相關結算單據到醫保經辦機構按照政策規定進行報費 。各縣區醫療保險經辦機構在醫保結算信息系統居民大病報銷模塊中調取該參保人報費明細信息,以年度一次性打印予以結算 。
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【榆林城鎮居民大病醫療保險詳解 榆林城鎮居民大病醫療保險詳解電話】未經醫保部門批準,在非定點醫療機構的住院醫療費用(轄區外突發性疾病除外);應當由第三人負擔或者工傷保險基金支付的費用;應當由公共衛生項目負擔的費用;境外就醫費用;使用超出《陜西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》范圍以外的藥品;各類器官、組織移植的器官源和組織源;陜西省基本醫療保險診療項目范圍中不予支付的診療項目費用;營利性醫療機構發生的費用及超過國家、省、市物價部門規定的基本醫療保險價格收費標準的費用 。
