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佛山醫療費用零星報銷常見問題解答 佛山醫保零星報銷

佛山醫療費用零星報銷常見問題解答 佛山醫保零星報銷

問1:職工在國外出差期間因病住院的,產生的費用是否可以報銷?
境外發生的醫療費用不納入基本醫療保險統籌基金支付范圍 。
問2:關于住院前門診治療的報銷規定
根據《佛山市基本醫療保險管理辦法》(佛府辦〔2016〕60號)第六十條規定 , 參保人符合以下情況的,可以按規定享受基本醫保待遇:(二)住院前門診費用不能與住院費用合并結算,經門診、急診搶救無效死亡的,所發生的醫療費用可按住院的待遇核報 。換言之,住院前經門診、急診搶救成功的,經門診、急診搶救所發生的醫療費用不可報銷 。

問3:省內異地聯網結算醫院(住院)與市外定點醫院的區別

省內異地聯網結算醫院不一定是市外定點醫院 。市外定點醫院是指符合佛山市市外定點醫療機構資格,并與佛山市社會保險經辦機構簽訂醫療服務協議的醫療機構 。
省內異地聯網結算醫院是指已上省異地就醫聯網結算平臺,省內異地就醫醫療費用可直接結算的醫療機構 。

問4:在市外就醫,結算時不清楚就醫醫院為聯網醫院 , 個人墊付所有費用,這種情況能否申請醫療零星報銷?
可以 。在出院之日起90天內攜帶相應資料到參保所在地社會保險經辦機構(禪城區的參保人可到禪城區任一社保分局)申請醫療費用零星報銷 。
問5:自行去外省就醫,若辦理了報備手續,在省外就醫時,若屬聯網醫院是否可以現場結算,若屬不聯網醫院,是否需要進行醫療零星報銷?若沒有辦理報備手續,是否可以進行醫療零星報銷?
【佛山醫療費用零星報銷常見問題解答 佛山醫保零星報銷】參保人自行去省外住院就醫 , 若辦理了報備手續,在省外就醫時,若屬聯網醫院且入院時辦理醫保登記,其出院時則可以憑社會保障卡現場結算;若屬非聯網醫院 , 先由個人墊付全額醫療費用后再申請醫療費用零星報銷的;若沒有辦理報備手續,先由個人墊付全額醫療費用后再申請醫療費用零星報銷 。

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