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焦作醫(yī)療保險的變化和參保人員就醫(yī)結(jié)算說明

醫(yī)保

焦作醫(yī)療保險的變化和參保人員就醫(yī)結(jié)算說明

【焦作醫(yī)療保險的變化和參保人員就醫(yī)結(jié)算說明】農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民是否享受相同的醫(yī)保待遇？
打破城鄉(xiāng)戶籍限制，執(zhí)行統(tǒng)一政策，享受統(tǒng)一待遇，城鄉(xiāng)居民在同一種醫(yī)保制度下享受醫(yī)療保障權(quán)益 。
納入醫(yī)保報銷的藥品和治療項目有啥變化？
用藥范圍更廣
納入報銷范圍的藥品達到2513個品種，相比以前增加了不少 。
醫(yī)療服務(wù)項目更豐富
共計4441項，其中，肝移植、脊柱側(cè)彎矯正術(shù)等用于危重病人治療的高額醫(yī)療服務(wù)項目及兒科相關(guān)的88個項目，由全部自費調(diào)整為醫(yī)保基金準(zhǔn)予報銷 。

原來的醫(yī)療保險卡、本、證還能繼續(xù)用嗎？
原城鎮(zhèn)居民社會保障卡繼續(xù)使用 。原新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、本、證作為過渡性措施也可繼續(xù)使用，以后社保卡將逐步換發(fā) 。
以后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)怎么辦理？

參保人員需轉(zhuǎn)往參保地以外市級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院的，應(yīng)到參保地確定具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明 。需再次轉(zhuǎn)院的 ， 應(yīng)由所住醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，參保人員憑證明向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案后即可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 。
需要提醒的是，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院一個治療周期原則上不超過3個月，超過的，應(yīng)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理延期手續(xù) 。同一疾病過程多次到同一家醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，第二次及以后不再辦理轉(zhuǎn)診證明 ， 經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案即可 。

參保人員因急診、精神病等原因未及時辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)相關(guān)手續(xù)的，應(yīng)當(dāng)在入院后7個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)補辦相關(guān)手續(xù) 。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外市級及以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，其醫(yī)療費用按規(guī)定比例降低20個百分點報銷 。
參保人員就醫(yī)費用如何結(jié)算？
參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付的，定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，再由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定定期與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算;應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用，由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清 。
參保居民在異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，其醫(yī)療費用可通過異地就醫(yī)平臺即時結(jié)算 。在非即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，醫(yī)療費用先由個人墊付，隨后持相關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷 。

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