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威海市相關醫保經辦服務暫停公告公示 威海市相關醫保經辦服務暫停公告


公告
為提供更加高效優質的醫保服務,按照國家和山東省醫療保障局的統一部署,威海市定于2021年10月15日至10月25日停機切換上線國家醫療保障信息平臺 。信息平臺切換上線期間,將暫停全市相關醫保經辦服務 。具體事宜公告如下:
一、暫停服務時間
停止服務時間:10月15日(星期五)17:30時起 。
恢復服務時間:10月25日(星期一)08:00時起 。
二、暫停服務期間業務辦理
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1.10月11日至10月25日期間,暫停辦理醫療保險參保登記及繳費相關業務,包括醫保部門企業(含靈活就業)、機關事業單位及職工的基數申報、醫保費核定申報、參保登記、信息變更、增減員、查詢、個人賬戶劃撥 , 城鄉居民的參保登記、信息變更、查詢、補繳及稅務部門醫保費征繳等線上線下業務,待系統切換完成后恢復辦理 。
2.職工基本醫療保險關系轉移接續 。職工基本醫療保險關系轉入,正常收取《基本醫療保險參保憑證》《基本醫療保險轉移類型變更信息表》并進行整理造冊,待系統切換完成后將集中進行業務辦理 。職工基本醫療保險關系轉出,在系統切換停機期間暫停辦理 , 待系統切換完成將逐步恢復辦理 。
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1.門診慢(特)病、高值藥品用藥費用結算 。系統切換停機期間,參保人員需要在門診慢(特)病、高值藥品定點醫療機構購藥的,可以在停機切換前,依據病情按照相關規定到定點醫藥機構提前開具一個月的用藥量,確保日常用藥不間斷 。系統切換停機期間開藥、治療的,可以在繳納少量押金后取藥、治療,待系統切換完成后持醫保卡或身份證到原就診購藥定點醫藥機構進行補錄結算 。
2.住院治療費用(含生育費用)結算 。系統切換停機期間出院的參保人員,發生的住院費用(含生育費用)待系統切換完成后在定點醫療機構進行補錄結算 。系統上線運行后仍未辦理出院手續的 , 可以在辦理出院手續后,再進行醫保結算 。
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【威海市相關醫保經辦服務暫停公告公示 威海市相關醫保經辦服務暫停公告】1.異地就醫備案 。醫保信息系統切換停機期間,需辦理異地就醫備案的,分兩種情況處理:一是系統上線運行后仍未出院的可補辦備案手續,出院時直接在就醫地聯網醫院進行結算;二是已備案但未能直接聯網結算的 , 或在停機期間出院未能及時備案的 , 產生的醫療費用由參保人全額墊付 , 回參保地醫保經辦機構按規定進行手工報銷 。
2.零星報銷 。回參保地醫保經辦機構按規定進行手工報銷時需提供正規收費票據、費用明細、出院記錄或診斷證明等相關材料 。
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系統切換停機期間,正常受理門診慢(特)病申報業務,待系統切換完成后集中確認鑒定結果,期間嚴格執行門診慢(特)病病種待遇認定的辦結時限 。對于系統切換停機期間通過鑒定的參保人員,暫按慢病人員管理,可以在繳納少量押金后進行取藥、治療,待系統切換完成后持醫保卡或身份證到原就診購藥定點醫藥機構進行補錄結算 。
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系統切換停機期間,暫停網辦、掌辦業務(市醫保局官方網站、政務服務網醫保業務、支付寶及微信“威海陽光醫保”小程序)查詢及辦理 , 待系統切換完成后將逐步恢復辦理 。
三、其它事項
系統切換期間,請參保人、參保單位合理安排醫保業務申辦時間 , 按定點醫藥機構的指引做好購藥就醫安排 。在此過程帶來的不便,敬請廣大參保人諒解 。如有疑問可向威海市醫療保障局或各區市醫療保障部門咨詢 。
系統切換停機期間各經辦機構咨詢電話





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