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聊城東昌府區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策詳情 聊城東昌府區(qū)醫(yī)療和社會保障局

醫(yī)保

聊城東昌府區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策詳情 聊城東昌府區(qū)醫(yī)療和社會保障局

聊城東昌府區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策詳情如下：
參保辦理：
參加居民基本醫(yī)療保險，需攜帶身份證及戶口本(新生兒參保需攜帶醫(yī)學出生證明及戶口本) ， 到戶口所在醫(yī)保工作站辦理參保登記手續(xù) 。
業(yè)務(wù)咨詢電話：15964388579
參保繳費：
2022年居民醫(yī)療保險個人繳費金額為320元 。
方法一：微信搜索“山東稅務(wù)社保費繳納”微信小程序，實名認證后自助繳費或微信選擇“我-支付-生活繳費-社保醫(yī)保-山東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”自助繳費 。
方法二：支付寶搜索“社保費繳納" ， 點擊社保費繳納-聊城市(市民中心)，選擇使用服務(wù)，進入“山東稅務(wù)社保費繳納-城鄉(xiāng)居民-居民醫(yī)療”自助繳費 。
方法三：微信關(guān)注“銀聯(lián)商務(wù)山東分公司服務(wù)號”，點擊右下角“社保繳費”，完成自助繳費 。【聊城東昌府區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策詳情 聊城東昌府區(qū)醫(yī)療和社會保障局】

方法四：所在鎮(zhèn)街農(nóng)商銀行“農(nóng)金通”、建設(shè)銀行“裕農(nóng)通”或者郵儲銀行繳費網(wǎng)點進行繳費 。
業(yè)務(wù)咨詢電話：0635-8419565
看病就醫(yī)：
門診就醫(yī)：居民持社保卡在一級醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院)門診治療，每年有200元門診報銷限額 ， 報銷比例為50%，每人每日報銷限額50元 。
住院就醫(yī)：居民持社保卡在任一家醫(yī)保定點醫(yī)院均可住院就醫(yī)，住院費用報銷執(zhí)行國家規(guī)定的診療項目、藥品、耗材三大醫(yī)保目錄，目錄外的不予報銷，非定點醫(yī)院住院費用不予報銷 。
市外就醫(yī)：
東昌府區(qū)參保居民去聊城市外住院需聯(lián)網(wǎng)備案才可以直接聯(lián)網(wǎng)報銷;不聯(lián)網(wǎng)備案需手工報銷的，降低報銷比例 。異地就醫(yī)備案可在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保工作站或區(qū)審批局醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口辦理 。

業(yè)務(wù)咨詢電話：0635-2990067
門診慢性病申報：
為進一步方便群眾 ， 門診慢性病申報已下放至全市二級以上公立醫(yī)院，東昌府區(qū)居民可攜帶近兩年住院病歷就近辦理 。
目前，居民門診慢性病共計24種，患惡性腫瘤、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、血友病、動脈血管支架植入術(shù)、心臟搭橋手術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)、苯丙酮尿癥、重性精神病、0-17周歲殘疾和孤獨癥等特殊疾病患者 ， 即報即批 ， 其他疾病月報月批 。
不符合門診慢性病審批條件，但患有高血壓、糖尿病的參保居民，可以在全區(qū)一級公立醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院)辦理、享受居民“兩病”待遇 。

享受居民“兩病”待遇的，可以享受普通門診;如果通過高血壓、糖尿病的門診慢性病評審，“兩病”待遇自動終止 。
業(yè)務(wù)咨詢電話：0635-8419669
住院報銷比例：
不同等級的醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例有所差異 。目前，我區(qū)參保群眾在一級(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) ， 起付標準為100元，報銷比例最高為90%;在二級醫(yī)院就醫(yī)，起付標準為500元，報銷比例最高為70%;在三級醫(yī)院就醫(yī)，起付標準為900元，報銷比例最高為60% 。所以，醫(yī)院級別越高，起付線越高，報銷比例越低，國家鼓勵患者小病在基層醫(yī)院看，大病再去大醫(yī)院看 。
報銷額度：
每一自然年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療最高報銷額12萬元 。
每一自然年度內(nèi)，政策內(nèi)基本醫(yī)療報銷后個人自費累計達到11000元以上部分，納入保險公司的大病醫(yī)療保險，按比例進行二次報銷，凡聯(lián)網(wǎng)住院的，由就醫(yī)醫(yī)院一站式結(jié)算 。
基本醫(yī)療+保險公司大病醫(yī)療保險報銷上限：40萬元 。
保險公司咨詢電話：0635-8247687
居民醫(yī)保繳費逐年增長原因：
一是醫(yī)保保障力度不斷增加 ， 居民醫(yī)療保險繳費標準雖然逐年提高，但居民醫(yī)療保險基本醫(yī)療年度最高支付限額、報銷比例、重大疾病報銷待遇也相應提高，醫(yī)保報銷目錄范圍也在相應擴大 。
二是群眾就醫(yī)需求提高，隨著生活水平的提高，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提高，就診次數(shù)逐年增加 ， 就診醫(yī)療機構(gòu)層次更趨向于高級別的醫(yī)院 ， 醫(yī)保基金的支出大大增加 。
三是財政補貼不斷提高 。2021年 ， 我區(qū)參加居民醫(yī)療保險個人繳費標準為280元，財政補貼標準為580元;2022年，我區(qū)參加居民醫(yī)療保險個人繳費標準為320元，財政補貼標準為610元 。


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