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泰安市慢病醫保報銷政策 泰安醫療保險門診慢性病常見問答

泰安市慢病醫保報銷政策 泰安醫療保險門診慢性病常見問答

門診慢性病種類有哪些?
(一)居民醫保:共計30類病種,又分甲乙類病種 。經確認患有惡性腫瘤、白血病、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異治療、血友病、糖尿病、冠心病、肺源性心臟病、類風濕性關節炎、風濕性關節炎、慢性病毒性肝炎、腦出血(并發后遺癥)、腦梗塞(并發后遺癥)、再生障礙性貧血、股骨頭壞死、系統性紅斑狼瘡、精神病、結核病、兒童先天性心臟病、兒童腦癱、兒童智障、兒童孤獨癥、兒童聽力障礙、兒童苯丙酮尿癥、艾滋病機會性感染疾病、慢性腎功能不全(非透析治療)、癲癇、慢性肝炎及肝硬化、中風后遺癥、高血壓病(Ⅲ期)等30種規定慢性病所發生的門診醫療費用 , 居民基本醫療保險基金給予適當補助 。
1.甲類病種 。惡性腫瘤、白血病、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異治療、血友病、結核病、兒童腦癱、兒童智障、兒童孤獨癥、兒童聽力障礙、兒童苯丙酮尿癥、艾滋病機會性感染疾病等12種門診慢性病為甲類病種 。甲類病種一個醫療年度內在定點醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用,超過800元以上部分,根據繳費檔次,按相應定點醫療機構住院報銷比例支付 , 按照一檔標準繳費的,補助限額為30000元,按照二檔標準繳費的,補助限額為40000元 。取消尿毒癥腎透析門診慢性病起付標準 。

2.乙類病種 。一個醫療年度內在定點醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用,超過相應定點醫療機構住院起付標準以上的部分,根據繳費檔次 , 按三級醫院住院報銷比例支付,按照一檔標準繳費的 , 補助限額為3000元,按照二檔標準繳費的,補助限額為4000元 。
職工醫療保險呢?

(二)職工醫保
1.甲類4種:惡性腫瘤、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異治療、血友病 。
2.乙類26 種:糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經并發癥之一)、冠心病、肺源性心臟病、類風濕關節炎、慢性病毒性肝炎、腦出血(并發后遺癥癥)、腦梗(并發后遺癥癥)、再生障礙性貧血、股骨頭壞死、系統性紅斑狼瘡、精神病、帕金森氏綜合癥、結核病(活動期)、癲癇、甲狀腺功能亢進癥、肝硬化、腦垂體瘤、強直性脊柱炎、支氣管哮喘、慢性腎功不全(非透析治療)、慢性心功能不全、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性腫瘤(原發性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、原發性骨髓纖維化)、原發性免疫性血小板減少癥(原發性血小板減少性紫癜)、重癥肌無力、甲狀腺功能減退癥 。

【泰安市慢病醫保報銷政策 泰安醫療保險門診慢性病常見問答】請問如何辦理呢?
門診慢性大病辦理程序,由門診慢性大病定點醫療機構直接辦理 。
(一)受理 。門診慢性大病申請由定點醫療機構醫療保險辦公室(科)受理 。在本人住院醫院申報的,提供社??ɑ蛏矸葑C原件,由經治科室填寫的《門診慢性大病補助申請表》 。在非本人住院醫院申報的,提供社??ɑ蛏矸葑C原件、近期定點醫院住院病歷復印件(血友病、晚期惡性腫瘤、精神病患者也可提供門診病歷及相關檢查化驗單、診斷證明等材料),由經治科室填寫的《門診慢性大病補助申請表》 。貧困人口申請門診慢性大病補助由本人選擇的定點醫療機構經治科室填寫《門診慢性大病補助申請表》,本人只需提供門診病歷或診斷證明 , 就可在定點醫療機構醫療辦公室申請辦理 。
貧困人口申請門診慢性大病補助不分甲、乙類病種 , 隨時辦理,審核通過的由定點醫療機構直接在醫保結算系統中設定確認,醫療待遇自審核確認后當日即可享受 。
(二)審核鑒定 。甲類病種隨時辦理,醫療待遇當月享受;乙類病種由定點醫療機構按月組織審核鑒定 , 審核通過的由定點醫療機構直接在醫保結算系統設定確認,醫療待遇自審核通過后享受 。審核未通過的,由定點醫療機構醫療保險辦公室(科)告知申請人,并做好解釋說明工作 。
東平縣貧困人口應該去哪里申請辦理呢?
以下醫院都可以:
東平縣人民醫院、縣第一人民醫院、中醫院、第三人民醫院、泰美寶法腫瘤醫院、安康精神病醫院和東平街道社區衛生服務中心、接山鎮衛生院、大羊鎮衛生院、梯門鎮衛生院、老湖鎮衛生院、舊縣鄉衛生院、斑鳩店鎮衛生院、銀山鎮衛生院、戴廟鎮衛生院、商老莊鄉衛生院、州城社區衛生服務中心、新湖鎮衛生院、沙河站鎮衛生院、彭集社區衛生服務中心 。

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