
1、因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的人
為避免參保人身份切換時出現(xiàn)待遇空白期,《指導(dǎo)意見》提出參保人已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的 , 因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,且中斷繳費時間不超過3個月的,繳費后即可正常享受待遇,確保參保人待遇無縫銜接 。
中斷繳費時間超過3個月的,各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個月的待遇享受等待期 。待遇享受期滿后暫停原參保關(guān)系 。
2、建檔立卡貧困人口切換參保狀態(tài)
對建檔立卡貧困人口,按照精準(zhǔn)到人要求,建立與扶貧、稅務(wù)部門溝通機(jī)制,實行參保專項臺賬管理 。
為確保貧困人口穩(wěn)定脫貧,貧困人口在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)系時,不設(shè)等待期,不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費時間限制,在參保繳費后 , 即可享受相應(yīng)待遇,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時暫停原參保關(guān)系 。
對在戶籍地和居住地重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的貧困人口,在征得本人同意后,確定需要保留的居民醫(yī)保參保關(guān)系,應(yīng)由本人作出書面承諾交醫(yī)療保障部門留存?zhèn)浒?。
3、大中專學(xué)生(含全日制研究生)切換參保狀態(tài)
大中專學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保 。若大中專學(xué)生為建檔立卡貧困人口,可以選擇在建檔立卡貧困人口身份認(rèn)定地參保 。
因入學(xué)形成的重復(fù)參保 , 學(xué)籍地醫(yī)療保障部門應(yīng)依托全國信息平臺參保功能模塊 , 及時通知原參保地醫(yī)療保障部門終止參保關(guān)系 。
就業(yè)后形成的重復(fù)參保,就業(yè)地醫(yī)療保障部門應(yīng)依托全國信息平臺參保功能模塊 , 及時通知原學(xué)籍地醫(yī)療保障部門暫停參保關(guān)系 。
具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)在確保與學(xué)生原參保地醫(yī)療保險待遇無縫銜接的前提下 , 可將大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保的參保繳費期從學(xué)年調(diào)整為自然年度,作出調(diào)整的統(tǒng)籌地區(qū)學(xué)生在入學(xué)當(dāng)年學(xué)籍地如發(fā)生醫(yī)療費用,采用異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷費用,報銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制 。
4、短期季節(jié)性務(wù)工人員及靈活就業(yè)人員
已經(jīng)參加居民醫(yī)保的短期季節(jié)性務(wù)工人員或靈活就業(yè)人員,在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保,醫(yī)療保障部門應(yīng)保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇,暫停原居民醫(yī)保待遇;
參保人短期務(wù)工結(jié)束后,醫(yī)療保障部門及時恢復(fù)原居民醫(yī)保待遇,確保待遇有效銜接 。
5、被征地農(nóng)民
【失業(yè)了社保斷了醫(yī)保怎么辦 泰安因為失業(yè)導(dǎo)致醫(yī)保斷繳怎么辦】被征地農(nóng)民在政府代繳醫(yī)保費期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的 , 醫(yī)療保障部門應(yīng)做好參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),并及時暫停原居民醫(yī)保待遇 。
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