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泰安市外地參保人員報銷門診慢性大病及門診統籌醫療費用流程

參保

泰安市外地參保人員報銷門診慢性大病及門診統籌醫療費用流程

一、門診慢性大病醫療費用報銷問題 。
目前 ， 山東省正在積極推進基本醫療保險門診慢性大病醫療費用省內聯網結算工作，泰安市參保人員在省內已開通門診慢性大病定點醫療機構就診發生的醫療費用均可進行聯網結算 。泰安市參保人員在跨省及未開通門診慢性大病定點醫療機構就診發生的醫療費用需要回參保地醫保經辦機構申請費用結算 。

【泰安市外地參保人員報銷門診慢性大病及門診統籌醫療費用流程】提交的材料有：
1）門診費用明細；

2）門診費用發票原件 。
二、門診統籌醫療費用報銷問題 。
職工醫保參保人員按規定辦理了異地居住備案手續，在選擇的定點醫療機構發生的門診統籌費用，直接到參保地醫療保險經辦機構服務窗口辦理結算手續 。

提交的材料有：
1）門診費用明細；
2）門診費用發票原件 。
三、需要特別說明的是：
1、提交材料應為按規定辦理了備案后發生的費用單據，且就診醫療機構應與備案選擇的定點醫療機構相一致；
2、提交材料中需體現藥品單價，且費用明細與發票內容一致，金額相符；
3、跨省異地就醫執行就醫地目錄、參保地起付線、封頂線及支付比例 。因各地目錄差異，聯網結算與回參保地報銷可能存在待遇差，屬于正常現象 。

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