鎮(zhèn)江居民醫(yī)保門診特殊病統(tǒng)籌
完善原居民醫(yī)保特殊重大疾病門診統(tǒng)籌待遇，統(tǒng)一調(diào)整為居民醫(yī)保門特待遇，病種范圍為全省統(tǒng)一的居民醫(yī)保門特病種及原鎮(zhèn)江市居民醫(yī)保門特保留病種（保留病種為政策實(shí)施前鎮(zhèn)江市已納入居民醫(yī)保特殊重大疾病門診診治病種，超出省規(guī)定范圍的兩類病種，按規(guī)定繼續(xù)保留，相應(yīng)的待遇保障水平參照鎮(zhèn)江市門特待遇保障水平） 。參保人員年度內(nèi)發(fā)生的門特醫(yī)療費(fèi)用 ， 由居民醫(yī)保基金按以下待遇支付：
1-1 ， 門特醫(yī)療費(fèi)用直接進(jìn)入共付段，由統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30% 。門特和住院共用年度費(fèi)用限額 。慢性腎功能衰竭中血液透析、腹膜透析不設(shè)年度費(fèi)用限額 。
1-2，參保人員進(jìn)行慢性腎功能衰竭血液透析、腹膜透析治療，發(fā)生門特醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人自付部分，享受原居民大病保險(xiǎn)特殊重大疾病門診待遇 。原居民大病其他特殊重大疾病門診診治病種待遇不再執(zhí)行，并入居民醫(yī)保門特待遇 。
1-3 ， 原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病病種范圍中 ， 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭（限非透析）納入居民醫(yī)保門特病種范圍；原定點(diǎn)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病病種范圍中，再生障礙性貧血、結(jié)核病中的肺結(jié)核納入居民醫(yī)保門特病種范圍 。以上病種原慢性病門診統(tǒng)籌待遇不再執(zhí)行，并入居民醫(yī)保門特待遇 。
居民醫(yī)保基本醫(yī)療最高支付限額
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度內(nèi)支付參保人員門診和住院基本醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高限額為30萬元 ， 超過部分城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付 。血液透析（含腹膜透析）治療等部分規(guī)定范圍的特殊重大疾病醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)基金支付最高支付限額 。
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