
一、申報流程
貧困人口(建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人員)申報門診慢性病的,本人只需提供門診病歷或診斷證明,不分甲類、乙類病種,隨時受理,辦結(jié)后即時享受待遇 。
長期異地居住人員可在居住地定點醫(yī)院選擇一家作為門診慢性病定點醫(yī)院,需要將申辦材料交至參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報 。
二、醫(yī)保待遇
三、相關(guān)拓展
定點變更問題
每年12月份,居民醫(yī)保參保人員可變更自己的門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu) 。需要變更的人員,只需要在每年12月底前 , 攜帶社會保障卡到新選定的門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)辦理變更手續(xù)即可 。未辦理變更手續(xù)的 , 上一年度簽約的門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)有效 。需要特別提示的是,參保人員變更定點醫(yī)療機構(gòu)后,一個醫(yī)療年度內(nèi)不得再次變更 。
藥量問題【泰安居民醫(yī)保門診慢特病政策 泰安市慢病醫(yī)保報銷政策】
經(jīng)治醫(yī)師嚴格掌握因病施治原則 , 合理檢查、治療、用藥,按慢性病門診補助用藥、診療范圍合理開具處方,嚴格掌握用藥品種和數(shù)量 。參保人員病情穩(wěn)定需要長期服用同一類藥物的,適當延長門診處方量 , 一次處方量一般控制在30日內(nèi);因出差、探親等長期臨時外出異地的,可向定點醫(yī)療機構(gòu)提出書面申請,經(jīng)核準后最長可開具90天量,一個年度內(nèi)最多可申請2次 , 延長處方量期間不再另外享受門診慢性病報銷待遇 。中草藥處方一次最多不超過10劑 。疫情期間實施“長處方”報銷政策,支持醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者實際情況,合理增加單次處方用藥量,減少病人到醫(yī)療機構(gòu)就診配藥次數(shù);對高血壓、糖尿病等慢性病患者,經(jīng)診治醫(yī)生評估后,支持將處方用藥量放寬至3個月,保障參保群眾長期用藥需求 。
門診慢性病資格管理問題
因兩年內(nèi)未使用門診慢性病待遇取消資格的參保人員 , 要求恢復資格的 , 可憑近一年內(nèi)與原申請病種相符的住院或門診病歷及相關(guān)檢查報告單申請資格恢復 。超過五年未使用的,要求恢復資格的,按新申請相關(guān)規(guī)定重新鑒定資格 。
