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濰坊市生育保險生育醫療費用待遇標準

濰坊市生育保險生育醫療費用待遇標準

1、產前檢查費
產前檢查費實行定額支付,具體定額標準為:
妊娠滿3個月不滿5個月終止妊娠的 , 定額為500元;
妊娠滿5個月不滿7個月終止妊娠的 , 定額為800元;
妊娠滿7個月以上終止妊娠或分娩的,定額為1000元 。
產前檢查費由職工本人先墊付,生育或流、引產后與生育津貼一起申報、撥付 。無生育計劃流產的職工,不享受產前檢查費 。
2、生育醫療費
生育醫療費實行限額支付,實際發生費用高于限額標準的,按限額標準支付,低于限額標準的,按實際發生費用支付 。具體限額標準為:

在綜合(或??疲┤夅t院生育的,正常生育醫療費限額為3000元,剖宮產醫療費限額為3600元;
在二級及二級以下醫院生育的,正常生育醫療費限額為2500元,剖宮產醫療費限額為3000元;
多胞胎生育的,每多生一個嬰兒增加500元 。
3、計劃生育手術醫療費
計劃生育手術醫療費,包括職工實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植術、取出皮埋術、絕育及復通手術、流產術、引產術所發生的醫療費用 。上述醫療費用按項目實行限額支付 , 實際發生費用高于限額標準的,按限額標準支付 , 低于限額標準的,按實際發生費用支付 。具體限額標準為:【濰坊市生育保險生育醫療費用待遇標準】

放置(取出)宮內節育器 , 限額為200元;
皮下埋植術、取出皮埋術,限額為150元;
絕育(復通)手術,限額為1500元;
妊娠2個月以內(含2個月)流產(包括藥物流產)的,限額為200元;
妊娠2個月以上3個月以內流產的,限額為400元;

妊娠3個月以上4個月以內流產的 , 限額為600元;
妊娠4個月以上流產、引產的,限額為800元 。
注:每名參保職工一個生育保險年度內最多報銷兩次流產費用 。
4、女職工因生育引起疾病的醫療費參照濰坊市城鎮職工醫療保險的有關規定執行,不設起付線 。
5、參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規定的 , 按照在三級醫院生育限額標準的50%享受生育補助金 。
參加生育保險男職工的配偶無工作單位 , 已參加城鎮居民基本醫療保險等其他社會醫療保險,享受的生育醫療費待遇低于生育補助金標準的,提供相關材料后,按就高原則,由生育保險基金補足差額 。
6、除急診、急救外,參保職工進行產前檢查、住院分娩、計劃生育手術的,應當到市人力資源和社會保障行政部門確定的生育定點醫療機構(包括定點計劃生育技術服務機構,下同)實施 。職工持本人社保卡與生育定點醫療機構聯網結算醫療費、計劃生育手術費 。
職工在非生育定點醫療機構就醫的,先由職工個人墊付醫療費,治療結束后持有關材料到社會保險經辦機構辦理報銷手續,所發生的醫療費按照三級醫院生育醫療費限額標準的70%報銷,實際發生額低于限額標準70%的,按實際發生額結算 。

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