
醫保不報銷哪些:
不屬于“三個目錄”內的醫療費用 , 醫保基金不予支付 。如:整容手術、保健藥品、避孕藥品 。
應當從工傷保險基金中支付的醫療費用,醫保基金不予支付 。
應當由第三人負擔的醫療費用,醫保基金不予支付 。如:涉及第三人的交通事故 。【vergamot品牌 泉州醫保不報銷哪些】
應當由公共衛生負擔的醫療費用 , 醫保基金不予支付 。如:傳染?。ɡ紓航岷恕灘 。┑腦し攔ぷ?。
在境外就醫的醫療費用,醫保基金不予支付 。
報銷哪些:
大多數地區只有去定點醫療機構就醫購藥,才能報銷 。常見小病去基層醫療機構看病更劃算,報銷的錢更多 。
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目(醫用耗材)目錄、醫療服務設施范圍(以下簡稱“三個目錄”)內的醫療費用,才可以報銷 。
醫保基金有起付標準和最高支付限額 , 即起付線和封頂線 。
起付線:指的是醫保基金的起付標準,參保人員在定點醫療機構實際發生的“三個目錄”內的醫療費用,自己要先承擔起付標準以下的費用,起付標準以上的部分再由醫保基金按規定、按比例報銷 。根據地區、醫療機構、門診或住院等情況的不同,起付線標準也各不相同,從幾百元到一千多元不等 。
封頂線:指的是醫保基金的最高支付限額 。
參保人員在外地因急診、搶救不能前往參保地或省內異地聯網醫療機構刷卡就醫,在異地醫保定點醫療機構發生的醫療費用 , 可由參保人員先行墊付,回參保地后向醫保經辦機構申請手工報銷 。
