一、產(chǎn)品內(nèi)容
產(chǎn)品名稱重慶渝惠保參保人群重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）參保年齡無(wú)年齡限制等待期無(wú)保障內(nèi)容住院特病門診惡性腫瘤補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金年免賠額2萬(wàn)元2萬(wàn)元賠付比例80%80%保險(xiǎn)金額100萬(wàn)元100萬(wàn)元健康服務(wù)智能健康咨詢、健康專欄、公益咨詢問(wèn)診、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、慢病藥品配送、用藥提醒保險(xiǎn)期間1年（2021年1月1日零時(shí)-2021年12月31日24時(shí)）保費(fèi)69元/人
二、保險(xiǎn)責(zé)任
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1.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用 ， 經(jīng)其他途徑（包括但不限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工會(huì)互助醫(yī)療、慈善捐贈(zèng)、侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等,但不包括醫(yī)保卡個(gè)人賬戶）補(bǔ)償后的剩余部分，保險(xiǎn)人扣除約定的年免賠額后按約定的給付比例給付住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金 。
保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任僅限于被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于在保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人對(duì)超過(guò)保險(xiǎn)期間后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任 。若不能明確區(qū)分保險(xiǎn)期間前后住院醫(yī)療費(fèi)用的 ， 保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)期間內(nèi)實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療總天數(shù)的比例計(jì)算本條前款“經(jīng)其他途徑補(bǔ)償后的剩余部分” 。
2.年免賠額：住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金合計(jì)年免賠額為2萬(wàn)元 。
3.給付比例：80% 。
4.保險(xiǎn)金額：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高賠付金額之和為100萬(wàn) 。
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1.在保險(xiǎn)期間內(nèi) ， 被保險(xiǎn)人在重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)因特病門診發(fā)生的符合重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)其他途徑（包括但不限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工會(huì)互助醫(yī)療、慈善捐贈(zèng)、侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等,但不包括醫(yī)保卡個(gè)人賬戶）補(bǔ)償后的剩余部分，保險(xiǎn)人扣除約定的年免賠額后按約定的給付比例給付特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金 。
特病門診是指納入重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍內(nèi)的重大疾病門診和慢性病門診 。
2.年免賠額：特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金合計(jì)年免賠額為2萬(wàn)元 。
3.給付比例：80% 。
4.保險(xiǎn)金額：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高賠付金額之和為100萬(wàn) 。
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1.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生初次確診罹患《特定藥品清單》（見附件）中列明的特定藥品的適用惡性腫瘤 ， 對(duì)其在保險(xiǎn)期間內(nèi)在保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院或指定的藥店實(shí)際支出的特定藥品費(fèi)用，經(jīng)其他途徑（包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工會(huì)互助醫(yī)療、慈善捐贈(zèng)、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）補(bǔ)償后的剩余部分，保險(xiǎn)人扣除約定的年免賠額后按照約定的給付比例給付特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金 。
特定藥品費(fèi)用須滿足以下條件：
?。?）特定藥品須同時(shí)符合《特定藥品清單》所列示的中文通用名、中文商品名、生產(chǎn)廠家、劑型、適用惡性腫瘤以及支付限制的約定 。
?。?）該特定藥品須由三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生開具處方，且為被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必需的藥品；
?。?）惡性腫瘤用藥，每次處方僅限治療保險(xiǎn)期間內(nèi)初次確診的原發(fā)性惡性腫瘤及該原發(fā)性惡性腫瘤浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤；被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同生效前確診的原發(fā)性惡性腫瘤及該原發(fā)性惡性腫瘤浸潤(rùn) 、轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤不在保障范圍內(nèi)；
?。?）每次特定藥品處方劑量不超過(guò)1個(gè)月；
2.保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院：本產(chǎn)品保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院為中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）三級(jí)醫(yī)院 。
3.年免賠額：惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金年免賠額為2萬(wàn)元 。
4.給付比例：80% 。
5.保險(xiǎn)金額：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的最高賠付金額之和為100萬(wàn) 。
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1.等待期說(shuō)明 。本產(chǎn)品無(wú)等待期，保險(xiǎn)合同生效時(shí)間即是保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間 。
等待期是指保險(xiǎn)合同在生效的指定時(shí)期內(nèi)，即使發(fā)生保險(xiǎn)事故，參保人也不能獲得保險(xiǎn)賠償 。
2.免賠額說(shuō)明 。住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金合計(jì)年免賠額為2萬(wàn)元，惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金年免賠額為2萬(wàn)元 。
年免賠額指一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)合同不予賠付的部分 。
3.就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)說(shuō)明：
住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任和特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，限重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，限中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）三級(jí)醫(yī)院 。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門審查獲得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并經(jīng)醫(yī)療保障部門確定且與之簽訂了有關(guān)協(xié)議的，為統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：是指經(jīng)過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門審批或備案，同意社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)外就醫(yī)或異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
4.保險(xiǎn)人：與投保人訂立保險(xiǎn)合同，并承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司 。
5.被保險(xiǎn)人：也稱參保人，指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障 ， 享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人 。本產(chǎn)品屬于健康保險(xiǎn)產(chǎn)品 ， 不對(duì)參保人財(cái)產(chǎn)保障 。
6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)：是指我國(guó)的基本醫(yī)療保障 ， 包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（未實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的地區(qū)，分別為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療 。重慶屬于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌地區(qū)） 。
7.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：本產(chǎn)品社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的醫(yī)療保險(xiǎn) ， 包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn) ， 以及其他形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
大病保險(xiǎn)是指政府為提高城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的制度性安排的保險(xiǎn) 。
三、責(zé)任免除
本產(chǎn)品責(zé)任免除詳見《免責(zé)條款》頁(yè)面 。
免責(zé)條款指保險(xiǎn)公司約定的用以免除合同責(zé)任或賠付責(zé)任的條款，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀《免責(zé)條款》內(nèi)容 。
四、適用條款
本產(chǎn)品適用條款為安誠(chéng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司《普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)條款》（注冊(cè)號(hào)C00011032512020082801682）、《附加惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（普惠型B款）條款》（注冊(cè)號(hào)C00011032522020101210502） 。請(qǐng)認(rèn)真閱讀上述條款，特別是保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除及其他用粗體等方式顯著提示的部分 。
五、健康服務(wù)
本產(chǎn)品健康服務(wù)是為“重慶渝惠保”參保客戶提供的專屬健康服務(wù) 。保單生效后 ， 參保客戶可以在“重慶渝惠保”微信公眾號(hào)申請(qǐng)使用“智能健康咨詢”、“健康專欄”、“公益咨詢問(wèn)診”、“疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”、“慢病藥品配送”、“用藥提醒”，共計(jì)6項(xiàng)專屬健康服務(wù) 。服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等具體內(nèi)容詳見《重慶渝惠保健康服務(wù)手冊(cè)》 。
本產(chǎn)品所有頁(yè)面的文字描述均為展示作用，具體保障信息以購(gòu)買成功后生成的電子保單為準(zhǔn)，本公司保留在法律規(guī)定范圍內(nèi)的解釋權(quán)利 。
附件:《特定藥品清單》
序號(hào)中文通用名中文商品名生產(chǎn)廠家劑型適用惡性腫瘤支付限制1達(dá)可替尼片多澤潤(rùn)輝瑞片劑肺癌單藥用于表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）19號(hào)外顯子缺失突變或21號(hào)外顯子L858R置換突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的一線治療 。2甲磺酸阿美替尼片阿美樂江蘇豪森片劑肺癌限用于既往經(jīng)表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療進(jìn)展，且T790M突變陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)成人患者 。3阿替利珠單抗注射液泰圣奇羅氏注射劑肺癌限用于與卡鉑和依托泊苷聯(lián)合用于廣泛期小細(xì)胞肺癌（ES-SCLC）患者的一線治療 。4西達(dá)本胺片愛譜沙深圳微芯片劑乳腺癌限用于聯(lián)合芳香化酶抑制劑用于治療激素受體陽(yáng)性、人表皮生長(zhǎng)因子受體-2陰性、絕經(jīng)后、經(jīng)內(nèi)分泌治療復(fù)發(fā)或進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者 。5哌柏西利膠囊愛博新輝瑞膠囊劑乳腺癌限用于激素受體(HR)陽(yáng)性、人表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2)陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，應(yīng)與芳香化酶抑制劑聯(lián)合使用作為絕經(jīng)后女性患者的初始內(nèi)分泌治療 。6甲磺酸艾立布林注射液海樂衛(wèi)衛(wèi)材注射劑乳腺癌限用于既往接受過(guò)至少兩種化療方案的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者 。既往的化療方案應(yīng)包含一種蒽環(huán)類和一種紫杉烷類藥物 。7注射用恩美曲妥珠單抗赫賽萊羅氏注射劑乳腺癌限用于接受了紫杉烷類聯(lián)合曲妥珠單抗為基礎(chǔ)的新輔助治療后仍有殘余病灶的早期HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的輔助（術(shù)后）治療 。8西妥昔單抗注射液愛必妥默克注射劑頭頸部癌限用于與鉑類和氟尿嘧啶化療聯(lián)合 ， 用于一線治療復(fù)發(fā)和/或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗狀細(xì)胞癌 。9甲磺酸侖伐替尼膠囊樂衛(wèi)瑪衛(wèi)材膠囊劑肝癌限用于既往未接受過(guò)全身系統(tǒng)治療的不可切除的肝細(xì)胞癌患者 。10注射用卡瑞利珠單抗艾瑞卡恒瑞注射劑淋巴瘤限用于治療至少經(jīng)過(guò)二線系統(tǒng)化療的復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤患者 。11替雷利珠單抗注射液百澤安百濟(jì)神州注射劑淋巴瘤、尿路上皮癌限用于：1）治療至少經(jīng)過(guò)二線系統(tǒng)化療的復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤患者 。2）治療既往接受過(guò)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌患者 。12澤布替尼膠囊百悅澤百濟(jì)神州膠囊劑淋巴瘤用于既往至少接受過(guò)一種治療的成人套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）患者和既往至少接受過(guò)一種治療的成人慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（SLL）患者 。13甲磺酸氟馬替尼片豪森昕福江蘇豪森片劑白血病限用于治療費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期成人患者 。14帕博利珠單抗注射液可瑞達(dá)默沙東注射劑黑色素瘤限用于經(jīng)一線治療失敗的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的治療 。15鹽酸安羅替尼膠囊福可維正大天晴膠囊劑軟組織肉瘤單藥適用于腺泡狀軟組織肉瘤、透明細(xì)胞肉瘤以及既往至少接受過(guò)含蒽環(huán)類化療方案治療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的其他晚期軟組織肉瘤患者的治療 。注：原則上不會(huì)變更特定藥品清單內(nèi)容，但因藥品停產(chǎn)或監(jiān)管政策調(diào)整等不可抗力因素導(dǎo)致的變更除外 。
