一、什么是門診共濟(jì)保障政策呢?
門診共濟(jì)保障政策進(jìn)一步擴(kuò)大并規(guī)范了個人賬戶使用范圍，讓個人賬戶也有了互助共濟(jì)的功能 。
以前個人賬戶只能參保人自己使用，現(xiàn)在還可用于配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并可用于支付家庭成員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)的費(fèi)用 。
一級(含一級以下)、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診的統(tǒng)籌基金支付比例分別為75%、65%、55%，退休人員再提高5個百分點(diǎn) ， 年度內(nèi)普通門診統(tǒng)籌基金最高可支付3000元，并設(shè)置單次起付線及限額 。
二、舉例說明
以昌吉州參保職工為例：
一級(含一級以下)、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診首次起付標(biāo)準(zhǔn)分別為15元、35元、70元 ， 為減輕經(jīng)常在門診就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)，從第二次門診就醫(yī)起單次起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低至7.5元、17.5元、35元，單次支付限額分別為150元、350元、700元 。
以昌吉州人民醫(yī)院這所昌吉州唯一三級甲等綜合醫(yī)院為例：
門診共濟(jì)保障政策實(shí)施后，假如患者在醫(yī)院門診看病做檢查、化驗(yàn)、取藥等一次性消費(fèi)1350元，此筆費(fèi)用在門診共濟(jì)保障政策實(shí)施以前 ， 需自己自費(fèi)或從自己的醫(yī)保賬戶中全額支付 。
【昌吉州職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度5月1日起實(shí)施】實(shí)施職工醫(yī)療保障政策后，第一次需自付起付線70元，剩余的按55%(退休職工按60%)報(bào)銷，報(bào)銷金額700元(達(dá)到了單日最高限額)，只需自己支付650元 ， 切實(shí)降低了患者的門診花費(fèi)，減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān) 。
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