
重慶長護(hù)險(xiǎn)待遇享受
1.享受條件 。
長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員達(dá)到失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)且職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿15年(含視同繳費(fèi)年限)的,從評(píng)估結(jié)論下達(dá)的次月起開始享受待遇;
長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員達(dá)到失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)但職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)未滿15年(含視同繳費(fèi)年限)的 , 需按不足年限補(bǔ)繳長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi),從補(bǔ)足長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)(按評(píng)估結(jié)論作出時(shí)當(dāng)年以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保參保人員的長期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)乘以不足年限的方式一次性補(bǔ)足)的次月起開始享受待遇 。
未按規(guī)定連續(xù)繳納長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)(含因醫(yī)保繳費(fèi)中斷無法劃轉(zhuǎn)醫(yī)保基金部分和個(gè)人應(yīng)繳納部分)的,從中斷繳費(fèi)的次月起停止享受待遇 。中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊欠費(fèi)的,欠費(fèi)期間待遇按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)付;中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月的,從新開始繳費(fèi)的次月起享受待遇,欠費(fèi)期間待遇不予支付 。
經(jīng)治療康復(fù)后不再達(dá)到失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的,從次月起停止享受待遇;參保人員死亡的,從死亡次日起停止享受待遇 。
2.享受方式 。長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員經(jīng)評(píng)估符合待遇享受條件的,可根據(jù)其失能狀況、護(hù)理需求和家庭情況,自愿選擇以下服務(wù)方式:
【重慶長護(hù)險(xiǎn)待遇 長護(hù)險(xiǎn)工資待遇】(1)居家個(gè)人護(hù)理 。長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人員選擇居家,由本人或監(jiān)護(hù)人指定的個(gè)體服務(wù)人員,在委托承辦機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)下,提供符合政策規(guī)定的護(hù)理服務(wù) 。
(2)居家上門護(hù)理 。長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人員選擇居家,由本人或監(jiān)護(hù)人指定的長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)上門提供符合政策規(guī)定的護(hù)理服務(wù) 。
長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)指具備相應(yīng)護(hù)理資質(zhì)(含民政部門注冊(cè)登記的社區(qū)護(hù)理協(xié)議機(jī)構(gòu))并與我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了定點(diǎn)協(xié)議,為長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人員提供護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)(長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)具體管理辦法和服務(wù)協(xié)議文本由市醫(yī)保局另行制定) 。
(3)機(jī)構(gòu)集中護(hù)理 。長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人員選擇入住由本人或監(jiān)護(hù)人指定的長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu) , 由長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)集中提供符合政策規(guī)定的護(hù)理服務(wù) 。
3.享受標(biāo)準(zhǔn) 。居家個(gè)人護(hù)理的長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為40元/日·人;機(jī)構(gòu)集中護(hù)理、居家上門護(hù)理的長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為50元/日·人(護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)具體辦法由市醫(yī)保局另行制定) 。
舉例:失能人員老張選擇居家個(gè)人護(hù)理 , 在獲得專業(yè)長護(hù)人員服務(wù)的同時(shí),還可享受最高1240元/月的護(hù)理補(bǔ)助;如果他選擇居家上門護(hù)理 , 則可享受最高1550元/月的護(hù)理補(bǔ)助 。
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