【南京城鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷比例 南京城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例】一、門診統(tǒng)籌待遇和門診高費用補償待遇
(一)門診統(tǒng)籌待遇
起付標(biāo)準(zhǔn)200元(200元以下部分由個人負(fù)擔(dān))，一個待遇年度內(nèi)發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用，在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診的 ， 基金支付50%，非社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診的，基金支付30% ， 年度基金支付限額300元 。80周歲以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基礎(chǔ)上增加5個百分點，年度基金支付限額增加10% 。
(二)門診高費用補償待遇
一個待遇年度內(nèi) ， 享受完門診統(tǒng)籌待遇后，繼續(xù)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，個人自付2000元以上部分，在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診的，基金支付50%，在非社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診的，基金支付30% ， 年度基金支付限額2600元 。
備注：2022年門診高費用補償年度基金支付限額將提高至2800元/年 。
二、居民“兩病”待遇
三、門診大病待遇
1、 惡性腫瘤門診治療
2、慢性腎衰竭門診透析治療
慢性腎衰竭門診透析治療(包括血液透析和腹膜透析)的參保人員，在規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的透析醫(yī)療費用限額為6.3萬元/年，發(fā)生的輔助檢查用藥醫(yī)療費用，基金支付限額為8000元/年 。
3、器官移植術(shù)后門診抗排異治療
4、血友病待遇
5、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡待遇
在規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的病種醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，年度基金支付限額為1萬元 。
四、門診精神病待遇
在門診發(fā)生的病種醫(yī)療費用，老年居民、其他居民基金支付比例為80%，學(xué)生兒童、大學(xué)生基金支付比例為85% 。
五、門診艾滋病待遇
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在門診免費享受抗艾滋病病毒和機會性感染治療及相關(guān)檢查，由定點醫(yī)療機構(gòu)按每人每季度1000元的定額標(biāo)準(zhǔn)包干使用 。
六、住院待遇
七、生育醫(yī)療待遇
包括產(chǎn)前檢查和住院分娩的醫(yī)療費用 。一個待遇年度內(nèi)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用 ， 基金支付比例40% ， 基金支付限額300元;發(fā)生的生育住院分娩費用，參照住院支付政策執(zhí)行，其中在三級醫(yī)療機構(gòu)就診的，基金支付75% 。
八、大病保險待遇
對困難人群提高大病保險待遇：在一個待遇年度內(nèi) ， 個人支付金額1萬元以上，可以享受大病保險待遇 。實行“分段計算，累加支付”，不設(shè)最高支付限額 。具體如下：
