
問:淮安門診報(bào)銷起付線是累計(jì)還是單次?
答:參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生普通門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(累計(jì)計(jì)算),起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的,由職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按比例支付 。
(一)起付標(biāo)準(zhǔn):在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)的,起付標(biāo)準(zhǔn)為600元 。
(二)支付限額:在一個(gè)自然年度內(nèi),普通門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為6000元,門診與住院不共支付限額 。
(三)支付比例:在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為70%、65%、60%,退休人員分別增加5個(gè)百分點(diǎn) 。
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