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連云港長護險相關(guān)問題匯總 連云港長壽醫(yī)院正規(guī)嗎

機構(gòu)

連云港長護險相關(guān)問題匯總 連云港長壽醫(yī)院正規(guī)嗎

連云港基本醫(yī)療保險參保人員 ， 同步參加長護險 。綜合考慮我市經(jīng)濟發(fā)展水平和基金籌集能力等因素，2023年先從職工醫(yī)保參保人員開始試點 。
(一)長護險參保人員如何繳納保費?
答：長護險基金以年度為單位一次性籌集 。職工醫(yī)保參保人員，個人繳費部分每年1月由市、縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從職工醫(yī)保個人賬戶中一次性劃撥至長護險基金，對職工醫(yī)保參保人員個人賬戶余額不足的，從下期賬戶劃入額中抵扣 。新參保人員參保當(dāng)月 ， 按全年標(biāo)準(zhǔn)一次繳清當(dāng)年費用 。
2023年四季度按每人7.5元繳納 。
(二)長護險申請方式有哪些?
答：由參保人本人或其代理人通過線上APP或承辦商保機構(gòu)服務(wù)窗口提出失能等級評估申請 。代理人包括直系親屬、法定監(jiān)護人、社區(qū)工作人員等 。

(三)長護險待遇申請條件有哪些?
答：參保人員因年老、疾病、傷殘等原因，基本生活不能自理 ， 經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療，失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上的，可由其本人或代理人申請失能等級評估 。
(四)長護險籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答：長護險基金籌資水平根據(jù)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長情況及基金運行情況適時調(diào)整 。長護險基金由個人繳費、財政補助、職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥三部分組成，其中個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元、財政補助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元、職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金每年按上年度職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入的2%劃撥 。企事業(yè)單位、慈善機構(gòu)等社會團體和個人給予捐助的資金，納入長護險基金管理 。

(五)待遇享受形式有哪些?
1、定點護理機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)
重度失能人員選擇入住定點護理機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)護理床位接受護理服務(wù)的，由長護險基金按60元/天的標(biāo)準(zhǔn)與定點護理機構(gòu)結(jié)算 。
2、定點護理機構(gòu)養(yǎng)老機構(gòu)
重度失能人員選擇入住定點護理機構(gòu)中的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護理床位接受護理服務(wù)的，由長護險基金按50元/天的標(biāo)準(zhǔn)與定點護理機構(gòu)結(jié)算 。
3、居家上門服務(wù)

重度失能人員居家接受定點護理機構(gòu)上門提供護理服務(wù)的，每月可享受10次上門護理服務(wù)，每次服務(wù)時長不低于1.5小時，由長護險基金按每人每次90元的標(biāo)準(zhǔn)與定點護理機構(gòu)結(jié)算，因故導(dǎo)致上門護理服務(wù)低于規(guī)定次數(shù)的，按實際服務(wù)次數(shù)結(jié)算 。
【連云港長護險相關(guān)問題匯總 連云港長壽醫(yī)院正規(guī)嗎】4、居家上門親情照護相結(jié)合
重度失能人員居家接受定點護理機構(gòu)上門提供護理服務(wù)和親情照護相結(jié)合的，每月可享受不超過6次上門護理服務(wù)，每次服務(wù)時長不低于1.5小時，由長護險基金按每人每次90元的標(biāo)準(zhǔn)與定點護理機構(gòu)結(jié)算 。同時，長護險基金按10元/天的標(biāo)準(zhǔn)支付親情照護補貼 。親情照護提供者需接受上門護理人員培訓(xùn)或取得相關(guān)部門認(rèn)定的技能等級證書 。
5、市外居住
在市外居住的失能人員，辦理異地就醫(yī)備案后，因異地居住導(dǎo)致無法享受機構(gòu)上門照護的參保人員，由長護險基金按20元/天的標(biāo)準(zhǔn)支付護理服務(wù)補助 。
(六)待遇不支付標(biāo)準(zhǔn)有哪些?
答：下列護理費用不納入長護險基金支付范圍 。
1.應(yīng)當(dāng)從其他社會保險基金中支付的
2.依法應(yīng)由第三人承擔(dān)的護理、康復(fù)及照護費用
3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的
4.在境外發(fā)生的護理費用
5.按有關(guān)政策規(guī)定不予支付的其他情形
參保人員享受長護險待遇期間 ， 可以同時享受由醫(yī)?；鹬Ц兜拈T診統(tǒng)籌待遇，但不得同時享受住院待遇 ， 也不得同時享受由工傷保險、生育保險支付的相關(guān)醫(yī)療待遇 。

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