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淮安糖尿病門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)指南 淮安糖尿病門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)指南電話

參保

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申報(bào)條件：
“兩病”限定人群：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) ， 經(jīng)由其選定的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為高血壓、糖尿病并出具診斷意見(jiàn)，需要采取藥物治療且未達(dá)到居民醫(yī)保門(mén)診特定病種標(biāo)準(zhǔn)的參保人員 。
申報(bào)辦理材料：
【淮安糖尿病門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)指南 淮安糖尿病門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)指南電話】參保患者申請(qǐng)“兩病”門(mén)診用藥待遇，應(yīng)攜帶有關(guān)病史材料，經(jīng)由其選擇定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷符合要求，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)具診斷證明、治療方案及處方 。

參保患者在參保地選擇一所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其“兩病”就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 辦理“兩病”門(mén)診登記建檔和定點(diǎn)管理手續(xù)，建檔下月起享受“兩病”門(mén)診用藥保障待遇 。
1.參保人員申請(qǐng)享受“兩病”中的高血壓待遇，需要提供以下三項(xiàng)材料中的至少任意一項(xiàng)：
　?。?）近三個(gè)月內(nèi)不少于三次有治療高血壓用藥記錄的門(mén)診病歷（原件及復(fù)印件）；
　?。?）近三個(gè)月內(nèi)有在未服用抗高血壓藥物的情況下，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告單或非同日至少三次測(cè)量的血壓持續(xù)高于正常標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)檢查報(bào)告單（復(fù)印件蓋章）；或有心臟彩超檢查報(bào)告單（復(fù)印件蓋章）；

　?。?）近兩年內(nèi)有明確高血壓診斷的出院記錄（復(fù)印件蓋章） 。
2.參保人員申請(qǐng)享受“兩病”中的糖尿病待遇，需要提供以下三項(xiàng)材料中的前兩項(xiàng)或者第三項(xiàng)：
　?。?）近三個(gè)月內(nèi)不少于三次有治療糖尿病用藥記錄的門(mén)診病歷（原件及復(fù)印件）；
　?。?）近三個(gè)月內(nèi)有糖尿病癥狀加隨機(jī)(任意點(diǎn)）血糖≥11.1mmol/L且空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量）或餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L的檢查報(bào)告單（復(fù)印件蓋章）；或有糖化血紅蛋白≥7%的檢查報(bào)告單（復(fù)印件蓋章）

　?。?）近兩年內(nèi)有明確糖尿病診斷的出院記錄（復(fù)印件蓋章） 。
申報(bào)地點(diǎn)：
辦理“兩病”審批的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍為全市二級(jí)及以下基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)在參保地自主選擇一所定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其“兩病”待遇申報(bào)和就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)辦理“兩病”門(mén)診用藥登記建檔和定點(diǎn)管理手續(xù)后，即可享受“兩病”待遇 。
如何報(bào)銷(xiāo)：
參保居民自主選擇一所城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持《淮安市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障待遇申報(bào)登記表》、社保卡在“兩病”門(mén)診購(gòu)買(mǎi)治療認(rèn)定病種的藥品，年度內(nèi)發(fā)生起付線以上應(yīng)由醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用，由醫(yī)院先行墊付，個(gè)人只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 。
每年度參保居民首次購(gòu)買(mǎi)“兩病”用藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)視為本年度本人選定的“兩病”用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一個(gè)年度內(nèi)不得變更 。

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