
【柳州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保大額醫(yī)療補(bǔ)助支付范圍及支付比例】大額醫(yī)療補(bǔ)助支付范圍及支付比例
對(duì)當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)較高的參保人員,使用大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行大額醫(yī)療補(bǔ)助 。
1.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、按照政策規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院或異地住院所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用(不含起付標(biāo)準(zhǔn)、自費(fèi)、家庭成員使用的個(gè)人賬戶金額以及工傷、生育等費(fèi)用),使用實(shí)行“雙通道”管理的部分國(guó)家談判藥品所發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)6000元以上的部分 。
2.辦理了門(mén)診特殊慢性病待遇審批的惡性腫瘤、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能不全(透析治療)參保人員在選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療的,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用中 , 該病種基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)以上,由個(gè)人按比例承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 。
3.支付比例:60%,年度最高支付限額:15萬(wàn) 。
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