丹東職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷金額計算公式_醫(yī)保

丹東職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷金額計算公式
【丹東職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷金額計算公式】門診統(tǒng)籌報銷金額=（醫(yī)療費總額-乙類自付-自費-超限價費用-起付標準）×報銷比例。

舉個例子：退休人員張某在我市一級定點醫(yī)院門診發(fā)生1050元醫(yī)療費用，其中自費50元，合規(guī)醫(yī)療費用1000元。門診統(tǒng)籌報銷金額計算方法如下：（1050-50-300）×65%＝455元，由醫(yī)院記賬與醫(yī)保中心結(jié)算；余下的595元由個人承擔(dān)（可以通過醫(yī)保個人賬戶支付）。因為張某已經(jīng)在門診就醫(yī)承擔(dān)了300元門檻費，當(dāng)年再次門診就醫(yī)不需要再支付門檻費用，符合醫(yī)保政策的合規(guī)醫(yī)療費用直接按比例報銷。