承德異地就醫(yī)直接結(jié)算需“先備案、后就診” 。
1、就診人在就醫(yī)前就要通過河北省醫(yī)療保障局公眾號或“河北省智慧醫(yī)保小程序”辦理好異地就醫(yī)備案手續(xù)，否則無法在就診醫(yī)院錄入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行直接結(jié)算或出現(xiàn)降低報(bào)銷比例結(jié)算的情況 。
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參保人員因急診搶救就醫(yī)的，就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員辦理“門診結(jié)算”或“入院登記”時(shí)，需按接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求如實(shí)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”為“急診”。
跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息可在河北省醫(yī)療保障局網(wǎng)址:http://vlbzi.hebeigovcn進(jìn)行查詢，
異地就醫(yī)備案報(bào)銷辦理
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1、跨省異地就醫(yī)（已辦理備案手續(xù)）
①參保人員按規(guī)定程序辦理異地就醫(yī)備案 ， 轉(zhuǎn)往省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的 ， 起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)院500元（二級醫(yī)院400元、一級醫(yī)院300元） ， 醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為80% 。
②參保人員按規(guī)定程序辦理異地就醫(yī)備案，轉(zhuǎn)往京津區(qū)域內(nèi)三級和二級互認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ， 按參保地政策要求 ， 執(zhí)行與省內(nèi)就醫(yī)同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同結(jié)算政策 。
2、跨省異地就醫(yī)（未辦理備案手續(xù)）
未進(jìn)行異地就醫(yī)備案就診的 ， 無法通過跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)直接結(jié)算，醫(yī)保基金不予支付 。
3、急診就醫(yī)
參保人員因急診搶救就醫(yī)的，就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員辦理“門診結(jié)算”或“入院登記”時(shí) ， 需按接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求如實(shí)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”為“急診”，參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的，參保地視同已備案，允許參保人員按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用 。
（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算比例標(biāo)準(zhǔn)
1、跨省異地就醫(yī)（已辦理備案手續(xù)）
①參保人員按規(guī)定程序辦理異地就醫(yī)備案，轉(zhuǎn)往省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為50% 。
②參保人員按規(guī)定辦理程序辦理異地就醫(yī)備案，轉(zhuǎn)往京津區(qū)域內(nèi)三級和二級互認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ， 按參保地政策要求，執(zhí)行與省內(nèi)就醫(yī)同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同結(jié)算政策 。
2、跨省異地就醫(yī)（未辦理備案手續(xù)）
未進(jìn)行異地就醫(yī)備案住院治療的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為30% 。在統(tǒng)籌區(qū)外非當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付 。
3、急診就醫(yī)
城鄉(xiāng)居民發(fā)生急癥需在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員辦理“門診結(jié)算”或“入院登記”時(shí)，按接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求如實(shí)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”為“急診”后，視同已備案 ， 其支付標(biāo)準(zhǔn)按照跨省異地就醫(yī)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
報(bào)銷材料
手工結(jié)算規(guī)定材料指醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院記錄或診斷證明、住院病歷復(fù)印件、社會(huì)保障卡復(fù)印件等材料 。
報(bào)銷辦理時(shí)限
對于申請手工結(jié)算的 ， 當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用原則上在當(dāng)年度結(jié)算 。在年底結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用但未能在當(dāng)年度申請手工結(jié)算的，最遲應(yīng)于次年一月底前申請手工結(jié)算 。
咨詢電話
市本級醫(yī)保:0314-2135678
雙橋區(qū)醫(yī)保:0314-2025070
雙灤區(qū)醫(yī)保:0314-4041772
寬城縣醫(yī)保:0314-6633646
灤平縣醫(yī)保:15230888988
【承德異地就醫(yī)備案報(bào)銷指南】營子區(qū)醫(yī)保:0314-5015290(職工)0314-5011305(居民)
承德縣醫(yī)保:0314-3110933(職工)0314-3232007(居民)
興隆縣醫(yī)保:0314-7550181(職工)0314-7550277(居民)
平泉市醫(yī)保:0314-6060135(職工)0314-6021003(居民)
隆化縣醫(yī)保:0314-7064217(職工)0314-7067277(居民)
豐寧縣醫(yī)保:0314-5979870(職工)0314-5979847(居民)
圍場縣醫(yī)保:0314-7528235(職工)0314-7510303(居民)
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