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佛山住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例是多少 佛山醫(yī)療住院報(bào)銷比例

參保

佛山住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例是多少 佛山醫(yī)療住院報(bào)銷比例

佛山住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
1、參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上納入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院類別支付至最高支付限額：一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%(惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90%) 。

2、參保人因病情需要到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，分別按以下比例支付：
①經(jīng)市、區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案后，到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付 。
②參保人經(jīng)市、區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后因同一疾病需再次到該市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診住院，經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付 。
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③參保人未經(jīng)本款①②流程到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(與我市簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的60%支付 。
④參保人非因急診、搶救到市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(未與我市簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議且屬于當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的30%支付 。

3、參保人因急診、搶救在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院的，經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案 ， 納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付 。
4、參保人患惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例不上浮 。
補(bǔ)充說明：
根據(jù)國家醫(yī)保局的有關(guān)文件 ， 自2021年2月1日起(住院的以入院日期為準(zhǔn))，除急診搶救外，參保人在當(dāng)?shù)胤嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療救助不予支付 。
(是否當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可通過登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)https://fuwu.nhsa.gov.cn查詢)

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