
可以 。
在一個自然年度內(nèi),參保人員在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 , 由統(tǒng)籌基金和個人共同負(fù)擔(dān) 。其中,需個人先行支付的部分,由個人先按規(guī)定比例自付后,再按照規(guī)定的待遇政策執(zhí)行 。實(shí)行分段計(jì)算、累加支付 。
一個醫(yī)保年度內(nèi),溫州參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用(含特殊病種門診 , 下同) , 按以下規(guī)定執(zhí)行:【溫州社保看門診幾百元可以報銷嗎 溫州社保看門診幾百元可以報銷嗎現(xiàn)在】
1.按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn):基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元,二級及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元 。在起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分,由個人自付 。
2.最高限額為上年度浙江省社會平均工資的6倍,超過最高限額的住院醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付 。
3.超過起付標(biāo)準(zhǔn)至最高限額以下部分 , 在職人員和退休人員住院統(tǒng)籌基金分別支付90%和95%,個人分別自付10%和5% 。
一個醫(yī)保年度內(nèi) , 溫州職工醫(yī)保參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用,按以下規(guī)定支付:
1.設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn) , 分別為在職人員600元,退休人員400元 。在起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分 , 由參保人員個人自付 。
2.最高限額10000元,超過最高限額的門診醫(yī)療費(fèi)用 , 統(tǒng)籌基金不予支付 。
3.超過起付標(biāo)準(zhǔn)至最高限額以下部分,由統(tǒng)籌基金按照下列比例支付:在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的 , 統(tǒng)籌基金支付80%;在二級及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥,統(tǒng)籌基金支付70%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付60%;在救護(hù)車上發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按其送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診的承擔(dān)比例結(jié)算 。
職工個人賬戶改革實(shí)施后,門診待遇應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整 。
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