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武漢醫(yī)保怎么報(bào)銷？ 武漢醫(yī)保怎么報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)

萬(wàn)元

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武漢醫(yī)保怎么報(bào)銷？
在定點(diǎn)醫(yī)院，進(jìn)行門(mén)診/住院等醫(yī)療服務(wù)時(shí)出示醫(yī)保卡即可直接報(bào)銷 。
【武漢醫(yī)保怎么報(bào)銷？ 武漢醫(yī)保怎么報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)】武漢職工醫(yī)保報(bào)銷比例
一、門(mén)診報(bào)銷比例
2023年2月1日起，武漢職工醫(yī)保改革 。職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心門(mén)診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍 。
起付線與封頂線：普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按年度設(shè)定，在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算 。在職人員起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)為500元 。普通門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額為在職人員3500元，退休人員4000元 。支付限額在一個(gè)自然年度內(nèi)有效，不滾存、不累計(jì)，不能轉(zhuǎn)讓他人使用 。
報(bào)銷比例：
參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān)：


二、藥店購(gòu)藥報(bào)銷比例
參保職工憑處方可以在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 。符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的購(gòu)藥費(fèi)用，在年度累計(jì)達(dá)到門(mén)診統(tǒng)籌起付線后即可享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇，在職人員暫按照60%比例、退休人員暫按照68%比例給予報(bào)銷；在醫(yī)院就診和購(gòu)藥的，按照不同醫(yī)院的報(bào)銷比例 ， 分別予以報(bào)銷 。
三、住院醫(yī)保報(bào)銷比例參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，個(gè)人需先負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用 。符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例分擔(dān) 。除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)2次及以上住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)減半 。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，最高支付限額24萬(wàn)元 。
1、職工住院：
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例86%，個(gè)人自付比例14%；
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例89%，個(gè)人自付比例11%；
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例92% ， 個(gè)人自付比例8%；
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌基金支付比例92%，個(gè)人自付比例8% 。
2、退休人員：
個(gè)人自付比例是職工個(gè)人自付比例的80% 。
四、門(mén)診重癥（慢性）疾病醫(yī)保報(bào)銷比例
1、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥、肝移植術(shù)后抗排斥的報(bào)銷比例：職工為87%，退休人員為90%；
2、惡性腫瘤（含白血?。┓嘔啤⒏哐?級(jí)（有心、腦、腎、主動(dòng)脈并發(fā)癥之一的）、糖尿?。ㄓ懈腥盡⑿摹⑸觥⒀邸⑸窬⒀懿⒎⒅⒅壞模⒅刂⒕癲 。òň穹至閻ⅰ⑿木癡習(xí)⒛云髦市躍裾習(xí)┑謀ㄏ壤褐骯の?0%，退休人員為85%；
3、慢性腎衰竭（慢性腎病4期及以上）、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性重度肝炎、肝硬化（失代償期）、慢性阻塞性肺疾?。℅OLD3級(jí)及以上）、慢性肺源性心臟?。ù锏椒巍⑿墓δ蓯Тテ詰模⒓鬃聰俟δ蕓航ⅲǚ⑸思鬃聰俁局⑿孕腦嗖〉模⒅匭馱偕習(xí)云堆⒀巡　⑾低承院彀呃譴⒗嚳縭亟諮祝╔線檢查關(guān)節(jié)病變Ⅲ期及以上的）、系統(tǒng)性硬化?。ù锏狡し舨”溆不諢蛭跗詰模⑶恐?jǐn)兰s怪祝ǔ魷幀胺派溲訣墓亟諮住鋇模⑴兩鶘　⑴兩鶘酆險(xiǎn)鰲⒀芙槿脛瘟剖鹺蟆⑿腦喟昴ぬ婊皇鹺蟆⒐露樂(lè)ⅲü露榔紫嫡習(xí)⒛孕蘊(yùn)被盡⒕穹⒂僦停ò橛芯裰⒆吹模⒅刂⒓∥蘗Γㄖ卸熱硇圖耙隕希⒛匝薌膊『笠胖ⅲň跋裱еな擋⑶矣醒現(xiàn)厴窬δ莧彼穡Ⅰ拆鎩⒐諦牟 。ㄐ牧λソ嘰锏僥閻渦災(zāi)漳┢諦乃ソ錐危⒐諦牟⊥飪浦瘟剖鹺蟆⒎縭孕腦嗖 。ㄐ牧λソ嘰锏僥閻渦災(zāi)漳┢諦乃ソ錐危┑謀ㄏ壤褐骯の?0%，退休人員為65% 。
五、大額醫(yī)保報(bào)銷比例
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門(mén)診緊急搶救和在門(mén)診治療符合《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診治療重癥（慢性）疾病有關(guān)政策的通知》（武人社發(fā)〔2017〕46號(hào)）所列重癥疾?。ㄉ戲剿兄刂ⅲ裕┘膊 。?，符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在24萬(wàn)元以上（不含24萬(wàn)）的部分，保險(xiǎn)人賠付98% ， 被保險(xiǎn)人個(gè)人自付比例為2% 。
10萬(wàn)元以上（不含10萬(wàn)元）至20萬(wàn)元（含20萬(wàn)元）的部分，被保險(xiǎn)人個(gè)人自付比例為4%；
20萬(wàn)元以上（不含20萬(wàn)元）至24萬(wàn)元（含24萬(wàn)元）的部分 ， 被保險(xiǎn)人個(gè)人自付比例為2%，余下部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金按有關(guān)政策規(guī)定負(fù)擔(dān) 。

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